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甘肃省中西医结合学会2015学术年会

甘肃省中西医结合学会2015学术年会

  • 召开年:2015
  • 召开地:兰州
  • 出版时间: 2015-11

主办单位:甘肃省中西医结合学会

会议文集:甘肃省中西医结合学会2015学术年会论文集

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  • 摘要:目的:通过对癫痫持续状态98例住院患者进行临床观察,对癫痫持续状态的临床症状、药物治疗及临床体会做一讨论.方法:对我院2003年2月-2011年3月住院的癫痫持续状态98例患者进行临床分析,首次给药地西泮推注,未有效控制者联合苯巴比妥钠肌肉注射.结果:98例患者中有91例病情得到有效控制,7例死于并发症.结论:发作初期联合应用地西泮和苯巴比妥钠对控制病情能起到较好效果,经临床观察证明,及时处理,抢救迅速,是控制癫痫持续状态、改善其预后的关键.
  • 摘要:目的:研究敦煌吐蕃医学中艾灸疗法配合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰腿痛临床疗效. 方法:回顾性研究我院正骨科2014年2月~2015年2月收治的慢性腰腿痛患者96例,按就诊顺序随机分为2组,治疗组(48例)予以敦煌艾灸疗法配合腰背肌功能锻炼,对照组(48例)予以敦煌艾灸疗法,2组患者经治疗每天1次,14天为一个疗程,于治疗前后对2组就诊患者采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评分. 结果:2组患者经治疗1个疗程,随访6个月后,治疗前后VAS和ODI评分比较均有显著改善(P<0.05或P<0.01);治疗后经随访6个月,治疗组VAS和ODI评分优于对照组(P<0.05). 结论:两种方法治疗慢性腰腿痛均具有临床疗效,但敦煌艾灸疗法配合腰背肌功能锻炼更能够缓解临床症状,疗效肯定,值得推广应用.
  • 摘要:目的:观察中医宜技术耳穴压豆配合头部按摩治疗更年期失眠的临床疗效.方法:中医适宜技术耳穴压豆配合头部按摩治疗更年期失眠56例,效果满意.结果:总有效率98.2%.结论:中医适宜技术耳穴压豆配合头部按摩治疗更年期失眠能有效改善睡眠质量,延长睡眠时间.
  • 摘要:在概述以伏羲为代表的远古先民创立的阴阳太极图、河图、洛书的基础上,系统阐述了中医阴阳五行学说的形成及其表达的主要思想;伏羲仰观俯察所确立的"天地人三才"为一体的易思想,以及由此而产生的象思维,是中医思维的源头与核心,深深影响着中国传统医药学理论的构建,中医学中的藏学、脉象、证象、药象等认识都与象思维密切相关.
  • 摘要:目的:探讨hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)对氟它胺耐受性前列腺癌细胞LNCaP端粒酶活性的影响机制. 方法:采用TRAP-PCR-ELISA法检测氟它胺耐受性前列腺癌细胞的端粒酶活性;采用RT-PCR方法检测hTERT基因mRNA的表达水平;以免疫组化通过流式细胞仪检测hTERT基因蛋白水平的变化. 结果:hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)作用于LNCaP细胞48h,其端粒酶活性下降,作用72h,其端粒酶活性受到抑制. 结论:通过hTERT基因的两端各三个碱基硫代修饰反义寡核苷酸(AS PS-ODN)特异性抑制hTERT基因mRNA的表达降低氟它胺耐受性前列腺癌细胞LNCaP端粒酶活性.
  • 摘要:功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的胃肠道动力疾病和消化内科多发病,FD的发病机制与多种因素有关,但目前尚未阐明其确切的病因及发病机制.FD属于典型的身心疾病,FD与精神心理因素相互作用的发病机制与脑肠轴的调节障碍有关,其主要包括中枢神经系统对异常刺激的处理和脑肠肽水平的异常.脑肠肽是脑肠轴靶向作用的分子基础,脑肠轴通过脑肠互动作用调控相关脑肠肽水平的变化,从而影响FD的发病.目前发现与FD相关的脑肠肽有15余种,相关脑肠肽多在下丘脑、延髓、脊髓、胃肠黏膜表达,本文从相关脑肠肽的分泌及作用机制来阐明其水平变化与FD发病的关系.研究表明,CNS、ENS及ANS相关BGP所组成的脑肠轴在FD发病机制发挥了重要的作用,BGP的合成分泌失调引起胃肠道功能失衡,各个BGP的作用机制不同,但能够协同作用于FD.迄今为止,FD的防治未有疗效的措施,这造成了临床诊治的困难,降低了FD患者的生活质量,明确FD的发病本质是近年来众多学者关注的重点,随着脑肠轴研究的不断深入,脑肠肽参与FD发病已引起了高度重视,为进一步FD的诊疗研究提供了参考.
  • 摘要:以火针为主分两阶段治疗腓肠肌撕裂伤取得了良好的临床疗效。腓肠肌内外两头起自股骨两髁后面,下延与起自胫腓骨上端的比目鱼肌共同组成跟腱止于跟骨结节,合称小腿三头肌,三头肌跨越膝、踝关节后方,在跟腱收缩稳定踝关节时,若膝关节伸直,再快速蹬地、提踵、起跳或严重的外翻、内转,可使后方收缩的腓肠肌发生撕裂伤。由此可见,本病病在肌肉、肌腱,属祖国医学“筋伤”范畴,.四诊合参,证属气滞血瘀。《素问·调经论篇》“病在筋,调之筋,……燔针劫刺其下及与急者”。火针具有“开门祛邪”之功,火针疗法通过灼烙人体腧穴,开启经脉脉络之外门,给外邪出路。瘀血、痰湿等有形之邪,均可从针孔直接排出,从而达到疏经通络,行气活血之效。吴峻等指出火针烧红时,针身温度可达800℃以上,炽热的针体陕速刺入粘连瘢痕病变组织,可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织引起白细胞及巨噬细胞侵入,将变性的破坏物质吸收,再进行修复。陆卫卫等指出火针疗法能提高慢性损伤软组织中锌、钙元素的含量,可激活多种酶的活性,提高了局部新陈代谢,促进损伤的修复。因此,在本病治疗之初,以“菀陈则除之”为治则,火针为主要治疗方法,辅以针孔处拔罐以促瘀血排出;同时针刺委中、承山、三阴交、昆仑等腧穴以疏通经络。共奏活血化瘀,行气止痛之效。本病治疗中后期,加用膈俞、肝俞、肾俞以养血活血,强筋健骨,巩固疗效。
  • 摘要:目的:通过观察中老年性膝骨性关节炎的髌下脂肪垫治疗前后CT变化,以期能为中医药治疗膝骨性关节炎的疗效机制提供一些信息. 方法:将112例KOA病人随机分为2组,对照组56例给予玻璃酸钠关节内注射,3mL/次/6日,共5次;治疗组56例给予健步通络熏蒸液熏洗联合玻璃酸钠关节内注射,熏洗30min/次/天,10次1疗程,共治疗3个程;2组皆治疗30天.治疗前后均行膝关节CT扫描,观察治疗前后髌下脂肪垫的变化. 结果:治疗组治疗前后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径分别均有缩小,密度均有降低,且优于对照组;临床疗效治疗组总有效率(85.71%)优于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论:中老年性膝骨性关节炎髌下脂肪垫变化的CT测量是评价中医药治疗KOA疗效的有效方法.
  • 摘要:目的:通过仲景思想理论指导,探讨经方五苓散加味在临证中的应用价值.推广五苓散在现代疾病中的应用.方法:运用辩证论治临证实践.结论:经方五苓散在现代疾病中,特别是水盐代谢.肝病.高脂血症.痛风.高血压.糖尿病等疾病中有很高的应用价值.方证相应,起效如神.
  • 摘要:中药物质基础研究是阐明中药药效物质、药理作用及其机制和临床疗效的基础.近年来,随着现代科学技术的不断发展,中药物质基础研究取得了较大进展,新思路和新方法不断涌现.为了促进中药物质基础研究和基于中药、天然药物资源的活性先导化合物及创新药物的发现,在对当前中药物质基础研究思路和方法进行综述的同时尝试提出中药营养素及中药化学物质相结合的一种系统性的中药物质基础研究新思路,以供参考.
  • 摘要:目的:探讨临床各科室急救药品的管理,确保急救用药安全有效.方法:对我院各科室急救药品的检查、分析、归钠、总结.结果:个别科室急救药品存在过期、字迹模糊、数量不符专业科室要求等.结论:须加强管理人员的业务知识学习和培训,规范急救药品管理.
  • 摘要:目的:评价何天有教授"靶向针刺"法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效.方法:随机分组,在吞咽训练基础上分别给予"靶向针刺"法治疗和吞咽障碍治疗仪治疗.结果:2组均有明显疗效((P<0.01),总有效率无明显差异(P>0.05),但是针刺组在治愈率(P<0.01)和吞咽评分(P<0.05)上优于吞咽障碍治疗仪组.结论:"靶向针刺"法配合吞咽训练能够改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,且疗效优于吞咽障碍治疗仪.
  • 摘要:芍药为临床常用药,古方中常用之,仲景《金匮要略》[1]载方205首中就芍药一味用方40首.芍药有白芍与赤芍之别,而在古方中常赤白不分,均以芍药称之,《金匮要略》中亦未明确分之.仲景在《金匮要略》中运用芍药剂型多样,多以汤剂用之,兼以丸、散,其中丸剂有薯蓣丸、大黄蛰虫丸、麻子仁丸、桂枝茯苓丸;散剂包括王不留行散、排脓散、当归芍药散、当归散、枳实芍药散;余皆用汤剂。芍药药量变化甚广,唯汤剂就有6种剂量功效层次,六两、四两、三两、二两、一两半及五枚;丸剂有半斤、四两及六分之别;散剂有一斤、二分、六分的不同。由此体悟到仲景在用药上的严谨及化裁的灵活。现代药理研究,芍药的主要成分为芍药苷,其具有多种生物活性,对心血管、平滑肌等方面均有肯定的药理作用,具有抗炎、免疫调节、镇静、抗惊厥、解热、解痉、保肝、扩张血管、耐缺氧、降温等作用;水煎剂能增加心肌营养性血流量、抑制细菌和某些致病性真菌、抑制胰淀粉酶活性。这些研究与白药养血调经、平肝止痛、敛阴止汗及赤芍清热凉血、祛瘀止痛之功有共性。
  • 摘要:目的:探讨以全自动生化分析仪对酶进行测定,其结果不稳定性影响因素.方法:选择人体血清,共分为三份,分别以A组、B组、C组表示,利用全自动生化分析仪在不同条件下对其进行测定,观察其测定结果.结果:三组检测结果与正常结果之间均存在一定差异,水、温度以及测定顺序均会对结果造成影响.结论:全自动生化分析仪是当前应用较广泛的一种仪器,在对酶进行测定方面,其测定结果稳定性会受到水、温度以及监测顺序的影响,在临床测定过程中应当加强注意.
  • 摘要:目的:调查甘肃省天水市成人糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)、糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR)及相关危险因素患病率情况,以了解天水市不同地域、民族、性别、年龄段成人糖尿病、糖调节受损患病率及相关危险因素的流行病学特征,填补天水市成人糖尿病流行病学调查的空白,为糖尿病的防治提供理论依据. 方法:根据流行病学抽样调查基本原则,运用整群、分层、随机抽样的方法,对甘肃省天水市人群(年龄20-74岁常住居民(5年及5年以上))进行抽样调查,随机抽取3548人进行体格检查、问卷调查及血液生化等指标检测. 结果:天水市DM患病率为7.6%,其中新发DM患病率为3.9%,已诊断DM患病率为3.7%,男女调查人数比例为1∶1.3,男性患病率为:8.2%,女性患病率为7.1%.城市人群DM患病率为9.1%,农村人群DM患病率为6.5%.糖调节受损(IGR)患病率为13.3%.新发IGR患病率13%.在多变量逻辑模型中,体重(BMI)、年龄、性别、家族史、血脂、教育文化程度、城市居住与吸烟与糖尿病的风险增加有显著相关性(P<0.005);年龄、家族史、超重肥胖、收缩压升高、血脂升高、吸烟、饮酒与糖调节受损的风险增加有显著相关性(P<0.005). 结论:天水市DM及IGR患病率显著增高,但低于全国平均水平;男性患病率高于女性;城市低于农村;体重(BMI)、年龄、性别、家族史、血脂、教育文化程度、城市居住与吸烟、饮酒是DM和IGR的危险因素.
  • 摘要:目的:观察天麻钩藤饮辨证加减配合颈托外固定治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者治疗前后血流动动力学影响; 方法:将我院正骨科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组48例,对照组48例,治疗组给予天麻钩藤饮辨证加减+颈托支具外固定;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊+颈托支具外固定,14天为1疗程,1疗程后分别观察两组患者临床疗效、临床症状积分、治疗前后血流动力学变化,并进行对比; 结果:治疗组总有效率95.83%,对照组总有效率83.33%,两组经统计学分析,x2=2.038,P<0.05,两组总有效率比较,差异有统计学意义;两组治疗后症状总分比较,t=-15.082,P<0.05,差异有统计学意义;血流动力学方面,治疗后两组患者VS、VD、VM值均较治疗前上升,PI及RI值均降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 结论:天麻钩藤饮辨证加减配合颈托外固定治疗CSA临床疗效满意,对患者血流动力学改善明显,治疗方法简便可行,患者依存性高,值得临床推广.
  • 摘要:目的:观察化浊颗粒对2型糖尿病(T2DM)大鼠模型磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)在骨骼肌组织中的表达,探讨化浊颗粒是否可通过影响PI-3K及GLUT4的信号通路的激活,进而改善胰岛素抵抗. 方法:采用高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法,建立T2DM大鼠模型.将造模成功大鼠随机分为化浊颗粒组,罗格列酮组,模型组,继续高脂饲料喂养,并与空白组一起予以相应药物灌胃治疗,其中模型组与空白组均予以生理盐水灌胃,观察大鼠一般状态,体重及摄食量,干预10w后,予10%水合氯醛麻醉大鼠,检测大鼠FBG、OGTT(2hPG)、FINS水平,并应用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测各组大鼠骨骼肌组织PI-3K和GLUT4mRNA水平的表达. 结果:1.药物干预后,化浊颗粒组与罗格列酮组均能降低大鼠FBG、2hPG及FINS水平,与模型组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);2.化浊颗粒与罗格列酮干预的T2DM大鼠组,其骨骼肌组织PI-3K及GLUT4的表达水平均较模型组显著增加(P<0.05). 结论:化浊颗粒提高胰岛素敏感性的作用,与激活骨骼肌组织胰岛素信号传导通路中PI-3K和GLUT4mRNA的表达有关.
  • 摘要:目的:观察耳穴压豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效.方法:我院门诊就诊的32例以失眠为主诉就诊的围绝经期妇女给予耳穴压豆法治疗,3天1次,15天为一疗程.治疗1疗程后当天及治疗结束1个月后随访时进行疗效评价.结果:患者在治疗后取得一定的疗效,疗程结束后其总有效率均为78.1%;疗程结束1月后随访中有效率为65.6%.结论:耳穴压豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效确切,值得临床推广.
  • 摘要:目的:弹响指是一种以疼痛和功能受限为主要特点的常见疾病,此病能在任何手指发生,以拇指发病多,少数患者多个手指发病.本病女性多于男性,中老年发病较多,但也有小儿先天性腱鞘炎者.此病虽然不是重病,如果得不到及时的治疗,对患者的日常生活会造成很大的影响.物理治疗和(或)局部阻滞疗效差或易复发,手术切开松解损伤较大,易遗留瘢痕.而小针刀在治疗过程中取得了非常满意的效果,与以往的西医外科手术治疗弹响指相比,小针刀松解术具有损伤小、愈后好、费用低等优点,是弹响指患者乐于接受的治疗方法.
  • 摘要:本文对院前急救工作的特点任务,应急管理,满意度调查、综合分析、寻找差距,旨在提高院前急救工作中的服务效率,营造温馨、安全、高效、和谐的医患关系,注重医德医风建设和业务技能培训,提高医疗护理服务质量,加强院前急救宣教,健康知识普及,满足社会及患者的需求,增进医患双方有效沟通,消除患者及家属对急救医疗费用高等顾虑,减轻患者经济负担,提升院前急救的社会影响和满意度,为人民群众健康做出应有的贡献。
  • 摘要:通过对中医学专业本科学生学习医学影像学特点的分析,结合实践教学的体会,做了四个方面的教学改革,即教学设计突出实用,教学内容贴近生活,教学架构的中西结合,增强教学语言的趣味性,以期有助于医学影像学在中医学专业教学中的运用.
  • 摘要:目的:探讨中药制剂鼻腔冲洗对鼻内镜术后鼻腔、鼻窦粘膜恢复的临床疗效.方法:收集天水市中西医结合医院的40例住院患者,分成治疗组(20例)和对照组(20例).治疗组选用中药制剂鼻腔冲洗,对照组用生理盐水鼻腔冲洗.分别于术后14、21、30、60、90天在鼻内镜下行Lund-kennedy评分评价疗效.结果:Lund-kennedy评分经统计学分析对照组与治疗组术后前二周p>0.05差异无统计学意义,第三周开始比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:中药制剂鼻腔冲洗对术后鼻腔粘膜的恢复疗效比生理盐水更好,值得临床推广.
  • 摘要:目的:应用彩色多普勒超声观察各级肾内动脉血流动力学指标变化情况,探讨彩色多普勒血流显像技术对2型糖尿病患者早期肾损害的临床诊断价值. 方法:对86例2型糖尿病患者按照病程(5年)分组,小于5年为DM1组,大于5年为DM2组,同时选取40例年龄匹配的正常人作为对照组,应用彩色多普勒超声对所有受试者的的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)进行多普勒血流检测,并对其血流的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)进行对比分析. 结果:糖尿病组各级肾动脉的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);而RI均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同病程糖尿病组比较,DM2组各级肾动脉的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度较DM1组低,差异有统计学意义(P<0.05);而RI高于DM1组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:彩色多普勒超声作为一种无创新检查手段,可以准确了解肾动脉的血流动力学情况,有利于糖尿病患者早期肾损害的诊断及筛查.
  • 摘要:中医学理论认为,虚证有表里、脏腑、气血、阴阳之分.目前,虚证本质研究可以界定3个层次:(1)虚证的症候群传统理念(表象的集合)包含疾病层次的含义;(2)以病证结合为观察点的狭义病理学概念;(3)以系统网络(基因组和蛋白组等)为切入点的广义病理学概念(包含非解剖病理).虚证的诊断标准随着医学的发展而不断地完善,同时,采用补虚的治疗方法进行验证并建立有关联系,即以"证治"反证的研究思路证明各种虚证的实质.
  • 摘要:目的:科学客观评价针刺治疗乳腺增生病的临床疗效,为乳腺增生病的治疗提供一种更安全高效且易于推广的中医药特色治疗手段. 方法:将160例乳腺增生病患者按随机数字表随机分为针刺组和中药组,每组80例.针刺组选取膻中、屋翳、乳根、期门、丰隆、三阴交为治疗穴位,每次治疗20分钟,经期停止治疗,共治疗15次.中药组:口服乳康舒胶囊,每次3粒,每日3次,经期停服.两组患者均于月经周期的黄体期入组并接受治疗,至下个月经周期的相应黄体期复查并进行疗效评价. 结果:两种方法治疗乳腺增生病均有效,针刺组愈显率15.1%,总有效率83.6%;中药组愈显率19.0%,总有效率83.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论:针刺治疗乳腺增生病疗效确切,且操作简便,适宜临床推广.
  • 摘要:目的:探讨中西医结合治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的疗效.方法:选择2012年2月至2014年5月在我科符合PCS诊断的患者30例,随机分为观察组和对照组,对照组给予禁食水、补液、解痉、抗生素等西药综合治疗,观察组在此基础上加用中药(柴胡疏肝散加减)治疗,观察两组的临床疗效.结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率66.33%.结论:治疗前两组患者临床症状和体征比较无显著差异(p>0.05);治疗后,两组患者临床症状得到明显改善,观察组优于对照组(p<0.05).中西医结合治疗胆囊切除术后综合征有较好的疗效.
  • 摘要:目的:总结第三代喉罩的临床应用特点,为扩大喉罩的临床应用以及困难气道的解决提供一种新思维.方法:选择全身麻醉手术患者90例分为三组,每组30例:EI组患者使用普通气管插管,CLMA组患者使用普通喉罩,PLM组患者使用第三代喉罩,观察其麻醉前后临床应激反应、血流动力学变化情况,术中麻醉药品使用情况,术后苏醒情况比较.结果:PLMA组患者麻醉前后临床血流动力学变化情况稳定,术中麻醉药品使用量较小,术后苏醒时间短.结论:PLMA在临床应用安全可靠对血流动力学影响不大,患者术后苏醒质量高,未发现术后并发症.
  • 摘要:在各种原因导致的心力衰竭治疗过程中,西医和中医在能量代谢-心衰-心气虚证的现代医学治疗模式上发现了线索,以心肌能量代谢为切入点开展中西医结合研究,有可能找到改善心肌能量代谢障碍、改善心衰预后的新方法和潜在的药物作用途径。而针对心肌能量代谢方面的研究已经成为了其中的热点之一,不过目前尚缺乏公认有效的针对心肌能量代谢的特异性药物,有待于下一步开发。
  • 摘要:目的:通过检测胃癌癌前病变患者三种不同中医证型(脾胃虚弱证、阴虚内热证、胃络瘀阻证)胃黏膜组织中抑癌基因PTEN的表达,探讨中医证型与PTEN表达之间的相关性. 方法:实验分为对照组和实验组,对照组为26位健康体检者的正常胃组织标本,实验组为不同中医证型组(脾胃虚弱证、阴虚内热证、胃络瘀阻证),故共有4组(健康对照组、脾胃虚弱证组、阴虚内热证组、胃络瘀阻证组);每位患者取新鲜胃粘膜6块,其中包括胃体、胃角和胃窦各两块.新鲜组织经甲醛固定、石蜡包埋后,做连续切片,组织厚度为4um;采用S-P染色法进行染色,DAB显色,苏木精复染,封片实验用已知阳性片作阳性对照,用PBS代替一抗作阴性对照.由病理医师观察,阳性反应判定标准:PTEN表达为胞浆中出现棕黄色颗粒为阳性细胞.阳性细胞占10%以上为阳性表达,<10%为阴性. 结果:PTEN阳性表达在脾胃虚弱证中有85.71%、阴虚内热证中有41.30%、胃络瘀阻证中有23.08%,健康对照组中有96.16%.PTEN阳性在Ⅰ型肠化生表达32.07%,Ⅱ型肠化生表达28.30%,Ⅲ型肠化生表达24.53%,异型增生表达15.09%. 结论:胃黏膜组织抑癌基因PTEN的表达与胃癌癌前病变病理类型有关,而且在胃癌癌前病变不同中医证型的表达有统计学意义,可为胃癌癌前病变的中医证型客观化提供依据.
  • 摘要:病症结合是中医认识疾病的基本思路和方法,但是由于中医辨病的局限性常忽视辨病和过分强调辨证,或忽视中医辨证论治原则,以西医之病遣中医之药,导致临床疗效欠佳。高血压的发病机制复杂,不同的高血压病患者会出现不同的症侯变化,是以脏腑阴阳气血失调为其病变之“本”,风、火、痰、淤等病理变化为其病变之“标”,“本虚标实”为主要病理特点的一种常见慢性病。 但在临床也应注意:“高血压”是现代医学名词,所表述的含义和概念属于现代医学范畴。在中医传统理论中,其属于“眩晕”“头痛”“肝风”等病症范畴,因此,尽管中西医治疗目标相同,但中医的辨证论治与西医的辨病论治有着根本的不同,不能辨西医之病而用中医之药。也不能一味的依赖现代检查结果,用所谓有“降压功效”的中药去治疗高血压病,或西医诊断,中西汇通不准确,都势必会造成误诊误治。此外,血压值作为常规生命体征的观察指标,也是诊断高血压的客观标准,用血压计诊断高血压病很方便、快捷,且标准统一,便于掌握,用侍统的方法既“望”、“闻”、“问”、“切”是无法发现血压的水平(值)的多少以及血压的变化,所以,在临床中结合现代检查,在明确西医诊断、中医诊断的前提下,进行辨证用药,是非常有必要的,有助于避免误诊,提高临床疗效。 综上所述,在重视辨病,明确诊断的基础上,依据患者的体质特点,心理情绪,生活习惯,以及望闻问切四诊合参,审证求因,辨证论治,处理好血压升高和症候群之间关系,把降低、稳定血压,消除症状,长期巩固,预防并发症提高患者生活质量做为高血压的治疗目标,即辨证辨病并重,才能收到较好的临床效果。
  • 摘要:中风病严重威胁人类的身体健康,较高的发病率、致残率、复发率和较低的治愈率,已然成为人类三大疾病之一,为提高其治愈率,减少更多人的痛苦和减轻经济负担,人们更加注意对其治疗方法的研究,而其病因病机复杂,中西医治疗均比较困难。葛健文主任医师长年致力于对中风病的研究,临证总结出一套行之有效的辨证论治经验,临床疗效显著,享誉陇东南,值得向同道推广。他首先认为风邪是中风的重要病因,而且本病的发生发展速度极快,且变化多端,明显带有风邪致病“善行而数变”的特点。风为百病之长,尽管风邪不是唯一的致病因素,但风邪可夹痰、瘀、热等诸邪致病。然后根据不同病期辨标本缓急,审因论治,急性期除风化痰,活血通络;恢复期扶正祛风,活血通络,而扶正之法有益气、养阴、滋补肝肾之不同;中腑者,多因痰热内阻,腑气不通,用通腑泄热之法。用药方面,善用祛风药,海风藤辛苦微温,祛风通络;孺签草辛苦寒,祛风解毒;天麻熄风止痉;川芎辛温,活血行气、祛风;全蝎、白花蛇、地龙熄风定痉、通络;钩藤甘凉,熄风定惊,清热平肝;夏枯草疏风清肝;秦艽祛风清热;防风辛温祛风;伸筋草祛风活络。以上药物,根据病性寒热,随证选用,能明显增加疗效,供同道借鉴。
  • 摘要:目的:观察更年安神膏治疗围绝经期心肾不交失眠症的临床疗效. 方法:将90例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组45例,采用口服更年安神膏.对照组45例,采用口服艾司唑仑片治疗.2组疗程均为1个月.观察近期对失眠的疗效、治疗前后中医证候评分及围绝经期症状Greene评分改善情况. 结果:治疗组失眠临床治愈率、总有效率分别为42.9%、88.1%,对照组分别为33.3%、69.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组中医证候积分、Greene评分均明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无显著性意义(P>0.05);治疗后2组比较,差异有显著性意义(P<0.05). 结论:更年安神膏治疗围绝经期心肾不交失眠症有较好的疗效.
  • 摘要:目的:观察艾灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的疗效,为骨质疏松症腰背痛提供新的有效治疗方法. 方法:选择骨质疏松症腰背痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在常规抗骨质疏松药物治疗基础上,配合艾灸和蜡疗;对照组采用常规抗骨质疏松药物治疗.采用疼痛视觉模拟评分法评估两组患者腰背痛缓解的程度,并观察两组患者治疗前和治疗后骨密度的变化. 结果:两组患者腰背疼痛比较,治疗组腰背疼痛消失率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);两组患者治疗前后骨密度值比较,治疗组增加量优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05). 结论:艾灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛能提高骨密度,减轻患者疼痛,具有较好的临床治疗效果.
  • 摘要:目的:观察柴胡疏肝散加减治疗睡眠障碍临床疗效.方法:将60例门诊病人随机分为两组.治疗组30例口服柴胡疏肝散加减汤剂治疗.对照组30例口服右佐匹克隆,两组均连续用药28天.采用睡眠评定量表(SDRS)、中医证候评分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别观察两组的临床疗效和症候改善情况.结果:两组治疗后睡眠评定量表(SDRS)积分及中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分较治疗前均明显下降(P<0.01),且治疗组下降较对照组显著(P<0.01).结论:柴胡疏肝散加减在改善肝郁气滞型睡眠障碍比右佐匹克隆更有优势.
  • 摘要:目的:探讨腰椎数字化X线摄影系统(DR)摄影距离(FFD)与曝光指数(DEI)及体表入射剂量(ESD)的相关性. 方法:采用自动曝光(AEC)模式对腰椎BMD校准体模进行X线摄影;去除滤线栅,腰椎正侧位摄影管电压分别为70Kv、90Kv;改变FFD自100cm-240cm范围内以10cm递增.Cammex330型X线剂量仪测量相关参数.采用SPSS19.0软件建立体模ESD、DEI、mAs与FFD关系曲线;Pearson相关分析及相关系数的差异性分析;并作回归分析;p<0.05为统计学显著性水平. 结果:(1)FFD与ESD在两种管电压下均高度负相关(p<0.001);FFD与管电流mAs值在两种管电压下均高度正相关(p<0.001);FFD与曝光指数(EI)在70Kv时高度负相关(p<0.001);FFD与曝光指数(EI)在90Kv时无相关,没有统计学差异(0.056);不同摄影位置相关系数的差异性分析没有统计学显著性差异.(2)回归分析结果:腰椎正位FFD与ESD值的回归方程:Y=-0.805x+319.731(F=74.175,p<0.001);腰椎侧位FFD与ESD的回归方程:Y=-3.152x+457.613(F=133.524p<0.001). 结论:在DR摄影AEC曝光模式下,FFD与ESD在腰椎X线摄影中都高度负相关相关,FFD与曝光指数(EI)无相关.增加数字X线摄影FFD可以有效减少腰椎X线摄影的ESD.
  • 摘要:目的:随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高,生活节奏加快和竞争压力增加,精神卫生问题对身心健康的影响已经引起了普遍的关注.护士不再是单纯的打针、发药,而是要担当护理者、教育者、指导者,因此,精神压力较大.血液透析室护士在工作中承担着各种各样的心理压力,处于不健康或亚健康的心理状态,包括躯体化、焦虑、抑郁、敌对、恐怖因子等,而积极应对方式呈显著负相关.血液透析室护士是血液透析中心的中心技术力量,不仅承担大量血液透析中心的治疗任务和繁重的血透监测护理工作、抢救工作以及患者管理工作和急诊任务,血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作,具有一定的特殊性,血透护士不仅要具备独立工作能力,还需具备处理紧急事件的能力.护士在从事繁重体力消耗的同时,也承受着各种心理压力和各种有害因素的威胁.为此,对血液透析室护士存在的心理压力进行分析,并提出相应的对策:创造良好的工作环境,创建良好的人际关系,加强护士的自我防护,加强透析室内空气流通,合理的人员配置,加强护士的心理素质教育,减轻和消除护士的工作压力,正确对待问题,识别压力的来源,并针对问题及时处理,正确对待负性情绪,增强自信心,。
  • 摘要:目的:进行平胃胶囊的急性毒理实验,验证平胃胶囊临床用药的安全性,并对其药理作用进行概述. 方法:取小鼠40只,随机分为2组,每组20只,雌雄各半,给药组灌胃给予平胃胶囊混悬液1ml,对照组灌胃给予生理盐水1ml,连续观察14d后处死,观察并检测相关指标,以考察停药后是否出现药物延迟毒性反应. 结果:在观察期间,给药组小鼠均未出现中毒反应及死亡,仅个别出现食欲下降、饮水量增多等,但均在2d内恢复正常;给药组小鼠与对照组小鼠比较,给药组小鼠体重、脏器指数变化均无差异性(P>0.05),且肝、肾、脾、胃、心、肺、大肠、小肠等主要脏器颜色、形态未见明显异常改变,HE染色切片肝、肾、胃等细胞无变性、炎症、坏死等改变.给药组的生化肝肾功能指标[尿素(BUN)、肌酐(CREA)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺基转移酶(GGT)]较对照组无明显差异(P>0.05).全部动物健存,无中毒反应,测得平胃胶囊小鼠日最大给药量为150/(kg.d),相当于临床日用量的125倍(>100倍). 结论:急性毒理试验中,平胃胶囊对小鼠无毒副作用,表明平胃胶囊临床剂量服用安全.
  • 摘要:目的:推广当归芍药散这一千古名方之临证应用.方法:探讨经方当归芍药散临证应用.应用辩证论治来临证实践.结果:当归芍药散做为妇人腹痛之主方,但通过辨证论治应用千变万化,在临证中只要有肝虚气郁,脾虚血少.肝脾不和之证病机,都可扩展运用.
  • 摘要:目的:总结低阻抗意念导入疗法(TIP技术)的临床实践及感受.方法:催眠技术与中医气功导引以及"点穴"等技术相结合,催眠技术与认知疗法、精神分析、系统脱敏、冥想等相结合,中国儒家、道家文化思想贯穿于其中.结果:低阻抗意念导入疗法体现了心理治疗不同方法、不同理论的结合创新,形成了具有本土化特色的心理治疗方法.结论:此疗法有较好的临床实用价值,值得推广应用.
  • 摘要:目的:探究委中穴和大肠腧穴调节下腰痛的客观依据,明确针刺委中、大肠腧时大脑功能信号改变. 方法:基于血氧依赖水平(BOLD)信号对大脑功能活动状态影响,我们利用3.0T磁共振的脑功能成像的3D结构解剖序列、EPI序列分析功能脑区的血氧变化水平,图像后处理采用英国牛津大学开发的FSL软件对所得的DICOM格式图像进行任务态分析. 结果:通过Talairach图谱,发现激活区域主要集中在Brodmann area6、40、13、5、42,其主要分布在顶叶皮质顶部,体感皮层后方,视觉皮层前方区域,额叶中央前回前端区,颞叶外侧沟的边沿处,岛叶及缘上回区. 结论:本实验对针刺委中和大肠腧时大脑激活区域的判断有重要意义,通过分析相应脑区的生理功能可以对我们的实验进行一定程度的验证,进一步我们可以采集静息态数据,对相关激活脑区进行关联性分析,如此,有助于进一步明确针刺委中、大肠腧对下腰痛疾病治疗的研究.
  • 摘要:目的:观察中医耳穴疗法对膝关节置换围手术期患者睡眠的影响.方法:将100例手术患者随机分组,治疗组50例,予以常规护理及耳穴贴压治疗;对照组50例,予以常规护理.对患者手术前后的生命体征,心理状况、睡眠质量进行评定.结果:治疗组与对照组术前1天与术日晨生命体征,心理状况,睡眠质量变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对膝关节置换围术期患者,在常规护理基础上配合中医耳穴治疗可减轻患者不良情绪增加睡眠,稳定患者的心率、呼吸和血压,减少应激反应对手术的不良影响,有利于手术的顺利进行和术后患者的恢复.
  • 摘要:目的:观察百会灸为主治疗顽固性面瘫的临床疗效.方法:对符合纳入标准的30例顽固性面瘫患者进行以百会灸为主治疗,以15天为1个疗程,分别在1个疗程后及2个疗程后进行疗效评定.结果:2个疗程后治愈12例,显效15例,有效3例,无效0例,总有效率100%.结论:百会灸为主治疗顽固性面瘫疗效好,且经济安全,值得临床推广.
  • 摘要:综述了中医中药在腹部外科围手术期的治疗:手术前后的辨证施治、外科急腹症中替代手术的治疗作用及危重病人营养支持过程中的免疫调理.认为中医药围手术期治疗腹部外科疾病具有肯定的疗效,对保证手术的安全性及术后患者尽早康复具有积极意义,拓展了中医药的外科治疗领域.结论:中医中药在腹部外科疾病围手术期外科治疗有广阔的前景.
  • 摘要:目的:探讨危重病人院前救治及长途转运的合理措施.方法:回顾分析总结954例危重患者长途转运中各病种病情变化及抢救处理措施.结果:转运及救治的954例重危病人中942例安全返送.危重病人在近几年具备先进装备车辆的前提下,做好转运前病情评估和急救处理,途中严密观察病情变化及时处理,绝大部分患者可安全运送医院,转运前应做好相关的法律程序.
  • 摘要:目的:基于文献探讨胃溃疡的中医用药规律. 方法:检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库1982年1月~2013年12月中医药治疗胃溃疡的相关文献,建立胃溃疡中药文献数据库,对其用药特点进行统计和分析. 结果:本次研究涉及183味中药治疗胃溃疡,总频次达3489次,共有32味频次>30次且构成比>1%的中药,其总频次达2626次,占中药总频次的75.27%,其中频次排在前5位的中药依次为甘草>白芍>延胡索>黄芪>白及;通过Apriori算法设定支持度>10%,置信度1≥50%,置信度2≥50%,相关度>1,且甘草除外的规则来挖掘各证型药对,其中脾胃阳虚证常见19对药对,以白芍-黄芪,桂枝-黄芪,白芍-桂枝为主;肝胃不和证常见17对药对,以白芍-柴胡,柴胡-香附,白芍-香附为主;气滞血瘀证常见17对药对,以白及-海螵蛸,海螵蛸-三七,白及-三七为主;脾胃气虚证常见16对药对,以白术-党参,白术-茯苓,党参-茯苓为主;胃阴虚证常见28对药对,以北沙参-麦冬,北沙参-石斛,白芍-北沙参为主. 结论:在辨证论治的基础上,利用数据挖掘技术,整理胃溃疡用药规律,选用有效的药物及药对,提高临床疗效.
  • 摘要:目的:探讨健康教育对提升长期血液透析患者安全文化认知水平培养的效果.方法:选取长期门诊血液透析患者122名,按照健康教育计划将患者分为实验组和对照组进行研究评估,根据护理满意度调查得分对结果进行测量.结果:干预前后两组患者的安全认知水平及多数维度有差异.结论:对长期血液透析患者进行安全健康教育,有利于提升患者安全文化认知水平,有效提高患者的自我管理能力,从而提高生存质量,降低护理安全不良事故的发生率.
  • 摘要:目的:探讨考核分值申辩制与纠偏奖励制在护理安全管理中的应用效果. 方法:我科自2014年11月建立考核分值申辩制与纠偏奖励制,现将2014年1-10月设为对照组,2014年11月-2015年8月设为观察组,分两组分析护士在工作积极性、操作考核分值、不良事件、病人满意度、护理纠纷、护士满意度6个方面的比较情况. 结果:实行考核分值申辩制与纠偏奖励制后,护理人员工作积极性及满意度明显提高,护理不良事件发生率下降,学习氛围更浓,不良事件上报及时,数量减少,纠纷发生率降低. 结论:考核分值申辩制与纠偏奖励制的实施,确保当月分值的准确性,便于大家相互监督,最终达到良性循环,提高病人满意度,保证工作质量及科室的和谐,提升科室正能量.
  • 摘要:吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床并发症,脑卒中后有14%-71%的患者发生吞咽障碍.吞咽障碍的患者容易发生吸入性肺炎、脱水、窒息及营养不良等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复.因此,脑卒中后吞咽障碍的康复治疗非常重要.本文就近十年来中医治疗脑卒中后吞咽障碍的研究现状进行回顾,旨在为今后的临床科研提供参考依据.中医治疗卒中后吞咽障碍的研究日益受到重视,并积累了丰富的经验,取得了一定的进展,展现出广阔的前景,但仍存在一些不足之处:(1)在中医治疗卒中后吞咽障碍临床研究中,治疗方法虽多,但在诊断标准和疗效判定标准的制定、评价指标的选择等方面仍存在不足,导致在临床治疗中缺乏可比性,难以科学比较各种疗法的优劣,一定程度阻碍了治疗的规范化、标准化和在临床中的推广及深入。(2)目前的研究多停留在近期临床疗效观察上,没有对患者的远期疗效进行随访,缺乏对即时疗效、远期疗效等多方位的临床观察进行系统的观察研究,不但影响疗效的准确评判,而且制约研究水平的纵向深度发展。(3)临床观察的病例数有限,样本量小,缺乏大样本、系统的、深层次的研究,课题研究多停留在临床疗效观察上,实验研究及作用机制研究较少。今后应注意的问题:①卒中后吞咽障碍诊断标准及疗效评价应选用目前国际公认的标准,如比洼田饮水试验、洼田吞咽能力评定,如条件具备应首选电视吞钡试验;②对影响吞咽障碍针刺疗效的相关因素与针刺疗效的关系进行定量研究,开展针刺时机与针刺穴位、针刺手法等因素的交互作用研究;③对针灸与现代康复疗法相结合的时机进行量化研究。只有这样,才可以及时发现吞咽障碍,并在最佳的治疗时机内予以治疗干预,最大程度地恢复卒中患者的吞咽功能,避免并发症的出现。
  • 摘要:目的:通过报告1例利福平相关性肾病综合征、急性肾损伤的中西医结合诊断、治疗、随访过程,提示临床医师要注意防范药物副作用,表明采用中西医结合思路与方法,治疗少见病可以做到病证结合,优势互补.
  • 摘要:目的:比较穴位埋线加西药与单纯西药治疗癫痫全身性发作型的疗效差异和患者生活质量.方法:将60例癫痫全身性发作型患者按计算机随机生成的数字表分为穴位埋线加西药组(30例)和西药组(30例).穴位埋线加西药组取大椎、腰俞、鸠尾、气海为主穴穴位埋线,配合丙戊酸钠口服,2.0g/d;对照组仅给予丙戊酸钠治疗.观察治疗开始时及治疗1年后癫痫计分及生活质量计分,比较两组疗效.结果:两组患者治疗后癫痫计分降低,生活质量较治疗前有一定的提高.
  • 摘要:目的:研究平胃胶囊对肝郁脾虚型功能性消化不良(Functional Dyspepia,FD)大鼠胃肠动力及瘦素(Leptin,LP)、胃促生长素(Ghrelin))、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管活性肠肽(Vasoactiveintestinal peptide,VIP)的影响,探讨平胃胶囊治疗功能性消化不良的机制. 方法:将80只Wistar雄性大鼠行电极埋置手术(手术死亡5只),术后恢复一周后,记录大鼠胃肠肌电活动,随机分成空白对照组(正常组)16只,造模组59只.采用以夹尾刺激为主要方法的复合因素造模法制备FD大鼠模型,造模后再次记录大鼠胃肠肌电活动,并随机抽取模型组与正常组大鼠各6只,行胃排空、肠推进实验,验证模型是否成功.将造模成功大鼠随机选取40只,分成模型组,吗丁啉组,平胃胶囊高剂量组、平胃胶囊中剂量组、平胃胶囊低剂量组,每组8只.空白组与模型组给予1ml/100g生理盐水灌胃;吗丁啉组将吗丁啉片研碎成粉制成0.5mg/ml的混悬液以1ml/100g灌胃;平胃胶囊高、中、低剂量组分别将平胃胶囊配置成0.24g/ml、0.16g/ml、0.08g/ml均以1ml/100g灌胃;六组均每日2次,给药3周.观察各组大鼠的一般情况(动物体重、体温、食量、饮水量、粪便情况、毛色、拱背、嗜倦怠、扎堆、乏力、易激惹等情况)及对饮食量、体重进行统计;将大鼠背部导线与BL-420S生物技能实验系统相连,记录用药前后大鼠胃肠肌电活动;通过碳末半固体糊推进实验检测大鼠胃排空、肠推进功能,计算胃排空率和小肠推进百分率;ELISA法检测血清中瘦素(Leptin)、胃促生长素(Ghrelin)的含量检测量,按试剂盒进行操作. 结果:电生理结果显示,中药各剂量组和阳性药组FD大胃肠点活动均增强(p<0.05),且高剂量组与阳性药组比较差异无统计学意义;胃排空、肠推进结果显示,中药高剂量组和阳性药组大鼠摄食量和胃排空率、小肠推进度显著高于模型组(p<0.05);血清学结果显示,中药各剂量组和阳性药组FD大鼠血清中Ghrelin、5HT的含量均不同程度地升高(p<0.05、p<0.01),中药各剂量组和阳性药组FD大鼠血清中Leptin、VIP的含量均不同程度地降低(p<0.05、p<0.01),且高剂量组与阳性药组比较差异无统计学意义. 结论:平胃胶囊可以促进肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠胃肠电活动,胃排空率和小肠推进度,减少血清中瘦素含量,增加胃促生长素水平.
  • 摘要:本文通过对历代医家对"火郁发之"理解的整理,从其理论依据入手,结合其在临床的应用,分析作者实际诊疗案例,浅析"火郁发之"之理.“火郁发之”是因势利导,驱邪外出的一种方法,在中医诸多病症中,有火热内郁表现者均当从火郁论治,“凡火所居,其有结聚敛伏者,不宜蔽遏,故当因其势而解之、散之、升之、扬之,如开其窗,如揭其被。”临证时通融圆活的运用好“火郁发之”理论,皆可取得显著疗效。
  • 摘要:目的:探讨手法排乳联合三黄膏外敷治疗产后积乳症的临床效果.方法:将51例乳汁郁积症的患者随机分为治疗组26例和对照组25例,治疗组采用手法排乳治疗并三黄膏外敷,对照组给予吸乳器吸乳治疗;对比两组临床疗效.结果:治疗组总有效率96.15%明显优于对照组总有效率52.00%,差异有显著性意义(P<0.05).结论:手法排乳联合三黄膏外敷治疗产后积乳症临床疗效好,并发症少,值得临床推广应用.
  • 摘要:由于牙齿长期缺失,对牙拿牙伸长,导致义齿修复或种植困难的病例在口腔临床中非常多见.本病例采用微螺钉种植体支抗结合改型腭杆压低伸长的上颌第二磨牙,为下颌第二磨牙的种植修复提供间隙,实现了正畸、种植、修复的综合治疗,取得了良好的疗效.
  • 摘要:目的:在中医基础理论指导下,在现代医学生物学结构基础上,研究络脉络病。对于络病学说的深入研究将有助于中医脏腑、经络、病因病机、辨证论治等理论的发展与创新,通过在分子水平上探索与研究络病的病理生理机制,对中医络病理论给予了现代医学诠释,提出络病学说,从而部分地实现了中医基础理论与西医基础理论实质性的链接,实现了中医药学与现代医学科学研究的对接,实现了中西医理论结合的创新与发展。
  • 摘要:络病学是研究络病特点变化,临床表现,辨证论治,治疗原则及治疗方法的应用理论.络病广泛存在于多种内伤疑难杂证和外感重证中的病机状态,建立"络病论治",可提高多种难治性疾病的临床疗效.本文主要阐述络病的特点和治疗原则.同时讨论了络病辩证与八纲及气血津液辩证的关系.
  • 摘要:目的:探讨肝郁化火型失眠患者心理特征及血浆皮质醇激素水平的变化.方法:选取肝郁化火型失眠患者30例,并征得健康自愿者30例作为对照组;所有入选病例调查EPQ问卷,同时用放射免疫法测定血浆皮质醇水平.结果:失眠肝郁化火证组较正常对照组P、N分值高,有显著性差异(p<0.05),而E分值低,有显著性差异(p<0.05);失眠肝郁化火证组较正常对照组COR分值高,有显著性差异(p<0.05).结论:肝郁化火型失眠患者其个性更偏向于内向和情绪不稳定,失眠症患者存在神经内分泌激素水平的紊乱,其可能参与失眠证的病理生理过程,它们的血浆激素水平可作为失眠症辩证分型辅助的客观化指标.
  • 摘要:胆石症属于中医“结胸”、“胁痛”、“肝胀”、“胆胀”等范畴,病位在胆。胆为“中精之府”,内藏“精汁”,胆又为六腑之一,以通为降,降下者为顺,凡情志不畅,饮食不节,寒温不适,虫积饮等病因均可阻碍气机,影响肝气疏泄和胆气通降的功能,导致胆汁瘀积,湿热内蕴,煎熬日久,沉积而结为沙。现代医学认为,肝脏胆固醇的分解代谢异常,胆汁不能使胆固醇溶解是胆结石形成的关键。基于以上理论,我们自拟清石消痛胶囊以清热利胆,排石止痛。方中,柴胡、枳壳、木香、香附疏肝利胆,红果、金钱草、内金、郁金可溶石、,清胆、排石,茵陈、黄芩清利肝胆湿热,青皮疏肝破气,消积化滞,大黄泻下通腑,是据胆为六腑之一,《内经》曰:“六腑者,传化物而不藏也”,因而设本方,标本兼治,疗效确切。据现代中药药理学研究表明,柴胡、木香、香附可使胆道括约肌松弛,有利于胆汁分泌和排泄,枳壳能增强胆囊张力升高,郁金能溶解胆固醇,促进胆汁分泌,红果味苦、性寒,具有清热利湿、软坚消积、利尿消肿、活血解毒的功效。《天宝本草》称地蜈蚣治男子白浊、管痛,妇人白带、黄疸、瘰疬、腹痛、风湿骨痛等。茵陈可使胆汁分泌增强,金钱草、黄芩、大黄大多有利胆退黄和一定的抑菌作用,丹参具有改善胆汁粘稠作用,因此诸药相合具有较好的消炎和排石作用。通过临床观察,自拟清石消痛胶囊确有疏肝利胆,清利湿热,理气止痛,消积化滞,清石排石等功效,具有成本低,方便服用,无明显毒副作用等特色优势。
  • 摘要:目的:根据中医学肾藏精主骨理论,观察补肾益髓方对肾精亏虚证老龄小鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)表达水平的调节,以及使用补肾填精中药干预的效果,揭示肾藏精主骨的理论本质,为肾精亏虚证及相应疾病的治疗提供依据. 方法:将40只小鼠随机分为正常组、模型组、金匮肾气丸组以及补肾益髓方组.除正常组外,其余4组采用恐伤肾联合力竭游泳建立肾精亏虚证动物模型,造模同时模型组灌胃生理盐水(0.02ml·g-1·d-1)、金匮肾气丸组灌胃金匮肾气丸混悬液(2.7g·kg-1·d-1),补肾益髓方组分别灌胃补肾益髓方(20g·kg-1·d-1),连续21d.观察小鼠一般状况,称量小鼠体质量,实验结束后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的含量,并观察使用补肾填精中药治疗后上述指标的变化. 结果:以平均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS19.0统计软件分析数据,one-way ANOVA进行显著性检验,t检验进行组间比较,以P<0.05为有显著性差异. 结果:模型组小鼠一般状况符合中医理论中肾精亏虚证候学特点,肝脏组织中IGF-1及血清中IGFBP-3含量均降低.使用补肾益髓方能够改善小鼠肾精亏虚证的证候表现,提高小鼠肝组织IGF-1和血清IGFBP-3水平. 结论:补肾益髓方可能通过调节机体IGF-1、IGFBP-3水平,发挥对肾精亏虚证的治疗作用.
  • 摘要:络病学术,在中医临床上具有实实在在的意义和价值,“用武之地”非常广博,凡慢性疑难、病根深伏之沉疴痼疾以及癥瘕积块癌瘤等皆存在“络病”甚而是以“络病”病理为主的病证,皆可在“络病学术”思想的指导下进行诊治,尤其是当下社会非常高发的糖尿病、糖尿病肾病及其它并发症、高血压及其并发症、一般性心脏病及心梗、脑卒中脑梗等心脑血管神经性疾患,未有不属于“络病”范畴甚而以“络病”为主要病理基础者。如能较精准而恰当运用“络病学术”于此类病证的诊治、调理直至预防,则在延缓、稳定甚而截断病程发展、减轻或消除症状、提高生活质量上具有更为显著的功效,其中一部分个体因此而彻底治愈是完全可能的。
  • 摘要:脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome SHS)是卒中后最常见的合并症,严重影响患肢恢复和患者的生活质量。然而,肩手综合征的病因还未真正阐明,临床上还未有统一诊断标准及治疗方案,故临床治疗手段多样,疗效不一。西方医学近30年来仍以激素为主要有效治疗手段,配合解痉止痛药、非甾体类抗炎药、兴奋性谷氨酸受体拮抗剂等,或进行神经阻滞等手术方法。虽有一定疗效,但由于用药禁忌、药物的副作用和反应发生率的逐渐增多以及患者不耐受等诸多因素限制,加之创新药物缺乏大量实验数据证明。SHS仍呈现出发病率高,治疗时间长,患者耐受性差,个体化差异明显等问题。中医药等综合方法手段丰富,应用活血化瘀药物,结合针灸,按摩等手段,有较好的临床效果。但对于SHS发病机制,治疗机理等研究仍缺乏疗效依据以及询证医学支持。笔者总体认为,首先,借助西医手段对于早期诊断是治疗的先决条件,短期激素药物应用发挥疗效将有利于整个康复过程的进行。其次,尽早物理方法介入并坚持长期功能训练,是贯穿整个治疗过程的根本手段。部分患者在治疗过程中因疼痛耐受欠佳而致中途放弃康复治疗,影响了患者康复功能恢复的进程。故应采取联合治疗的总体原则,因地制宜、因时制宜、因人而异的个体化治疗方案,在最大程度长避免患者不耐受性是行之有效的治疗过程。总之,对于肩-手综合征患者,早期诊断、及时介入、联合治疗,个体化措施,是目前应广泛推广的治疗方案。
  • 摘要:冠心病心绞痛,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变(痉孪)。属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴。络病理论的现代研究认为,络脉本身属血液循环系统,与血管内皮细胞有密切相关性,能体现微循环状态。现代医学中的微循环和中医络病理论的孙络亦具有诸多类似之处,其都是循环的通路、物质交换的场所。微循环是指微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环,作为循环中的最小机构、功能单位,对维持组织和器官的生理功能起着重要作用。络病、微循环障碍、血瘀证三者之间有一定内在联系。无论是微循环障碍或是络脉病变,皆可导致血液循环障碍,形成血瘀证。西医的循环障碍,可以作为中医血瘀理论的一个重要的、具体的客观指标,中医学之血瘀证则是对循环障碍一类疾病的病理概括。络病的主要病机特点在于络脉阻滞、络脉空虚、络脉损伤以及络毒蕴结四端,易入难出,即邪气易入难出;易积成形,即痰瘀邪毒结聚成形。而络脉受病,累及之络脉(经络之络、脉络之络),功能或形质处于病理状态,可称为“病络”。 《诸病源候论》 指出“若伤心之支别脉络而痛者,则乍间乍盛,休作有时也”,则与冠心病心绞痛突发心前区憋闷、胸骨后疼痛,以及短暂性、反复发作的特点相符,其临床症状与心之经络循行的一致性,也说明该病久痛入络的特征。故病在络,通络为其治疗原则,根据正虚和标实的主次,辨证论治,遣方用药总体不离辛药通络、虫药通络、藤药通络和络虚通补。
  • 摘要:中医食疗文化源远流长,历史悠久,是一种以中医药理论为指导的研究如何通过烹制成食物并结合中药的作用从而达到保持身体健康,治疗和预防疾病,辅助身体康复,以及减缓衰老之目的的学科;自古就有"药食同源","寓药于食"之说,汉代医圣张仲景十分重视药粥并用,所创药粥并用的方剂在《伤寒论》中共有药粥并用的方剂21个,《金匮要略》中收入40多种食物药用,涉及两书条文达64条之多,仲景的药粥并用,不但在当时增强了药物疗法的治疗作用,还为后世的药粥疗法奠定了坚实的理论基础。
  • 摘要:目的:探讨中药封包热敷穴位防治卧床患者便秘的临床护理效果.方法:将160例患者随机分为治疗组和观察组,治疗组接受常规护理加中药封包热敷中脘、天枢、大横、气海、关元、神阙穴治疗;观察组只接受常规护理;观察两组的排便情况.结果:治疗组的总有效率为96.25%,观察组总有效率为85.00%,治疗组总有效率明显优于观察组总有效率,两组有显著性差异(P<0.05).结论:中药封包防治卧床患者便秘效果显著,值得推广.
  • 摘要:甲状腺与胰腺是机体重要的两大内分泌腺,两者在生理上密切相关,并且在生理上也互相影响,随着对糖尿病研究的越来越深入,发现糖尿病患者不仅存在胰岛素分泌异常,同时存在着其他多种激素分泌的异常,其中甲状腺功能异常较多件,国内外流行病学研究表明亚临床甲减与2型糖尿病及多种代谢疾病有关,亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢,胰岛素抵抗,并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。
  • 摘要:目的:观察电针双侧夹廉泉穴配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效. 方法:将60例脑卒中后吞咽功能障碍的患者按照住院顺序随机分成2组,每组30例.治疗组采用电针双侧夹廉泉穴配合吞咽障碍治疗仪(苏州好博医疗器械有限公司型号:HB61BE)治疗,对照组给予常规针刺配合吞咽障碍治疗仪治疗.分别于治疗前、治疗20次后利用电视透视吞咽功能检查(Videofluoroscopic swallowing study,VFSS)进行吞咽功能评估.分别观察治疗组和对照组治疗前后的评分,比较两组患者治疗效果. 结果:两组治疗后VFSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后吞咽障碍评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05). 结论:电针双侧夹廉泉穴配合吞咽障碍治疗仪是一种治疗脑卒中后吞咽障碍的有效方法.
  • 摘要:胰岛素抵抗是引起2型糖尿病的主要原因,西医认为胰岛素抵抗与肥胖引起脂肪细胞体积增大关系密切,中医则认为是痰湿引起的痰湿困脾,本文主要从中西医两个角度对2型糖尿病胰岛素抵抗病理机制、中医证型进行概述,使更好的达到中西医结合的目的.
  • 摘要:目的:探讨补肾活血法2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变的影响. 方法:将2型糖尿病患者60例,随机分为两组:补肾活血法组和常规治疗组.补肾活血组在糖尿病常规治疗基础上给予补肾活血中药.常规治疗组采用糖尿病常规治疗.测定补肾活血法组和常规治疗组治疗前、后以及正常对照组的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平和血水平. 结果:补肾活血组和常规治疗组治疗前空腹血糖、TG、TC、HDLC、LDLC与正常对照组比较,差异显著(P<0.05);补肾活血组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C与常规治疗组治疗后比较,差异显著(P<0.05). 结论:补肾活血法可以显著改善2型糖尿病患者血脂水平,提示补肾活血法对2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化有防治作用.
  • 摘要:静脉曲张和中医认为的筋瘤是一种病。筋瘤,以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。”中医认为久劳负重,劳倦伤气,或多次妊娠,气滞血瘀,血壅于下,结成筋瘤;或突受风寒或涉水淋雨,寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀,成块成瘤;或因外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道而成。 注射器放血疗法,取材便宜,方便消毒,定位准确,刺入痛苦较少,深度容易把握,出血量计量比较准确。一次放血量应在多少呢?一看血的颜色变化,二看病情严重度,三看病人的耐受度。治疗结束以后,注意消毒放血部位,加压包扎,一般而言,同一部位能耐受者一次治愈,不能耐受者二到三次即可治愈。 病人治疗后有一定疲乏感,局部可能会有酸困疼痛感,可用食药治疗。食物为高营养食物,推荐大虾。而药物可用当归四逆汤加减治疗,一般在当归四逆汤养血生血,温经活络的基础上加用独活、川牛膝、三七、鸡血藤、黄芪等药,独活,祛湿消肿,可减轻放血后局部水肿,川牛膝,引药下行,兼有活血祛瘀作用;三七,祛瘀生新,鸡血藤,祛小络之血;黄芪,补元气以生血。经上述措施后,可以很快恢复体力,减少病人的不适感觉,对新的静脉通路的建立有很显著的好处。
  • 摘要:目的:观察自拟中药跟痛汤内服外洗加搓揉足跟治疗跟痛症的疗效.方法:自2012年6月至2014年12月,采用自拟中药跟痛汤内服外洗加搓揉足跟治疗跟痛症41例.结果:本组41例中,痊愈21例,显效16例,好转4例,愈显率90.02%;结论采用中药配伍制成的跟痛汤内服外洗加搓揉足跟对跟痛症患者有较好的疗效.
  • 摘要:目的:观察穴位蜡疗在中风患者偏瘫肢体麻木、疼痛等后遗症的应用与疗效分析.方法:162例患者在常规治疗的基础上,沿患处经络腧穴循行部位,应用蜡疗外敷患肢,10天为一个疗程.结果:162例患者经过一个疗程的治疗后,肢体麻木89例症状减轻74例(83.1%),疼痛48例症状缓解31例(64.6%),发凉38例症状缓解30例(78.9%).结论:对中风后肢体麻木、疼痛的患者,辨证使用蜡疗外敷,能有效地改善瘫痪肢体运动功能,减轻感觉障碍,缓解疼痛,是一种有效的治疗方法,值得临床推广.
  • 摘要:剥脱性角质松解症西医病因不明,治疗上多采用外敷的方法治疗,但是效果不很理想。中医古代文献中未发现对本病的专门详细论述,但是可以见到对相似症状的描述。如陈实功《外科正宗》论述鹅掌风“乃手足阳明经火热血燥,外受寒冷所凝,以至皮肤枯槁。初起紫斑点,久则手心皮肤枯槁,破裂不已。”《医宗金鉴,外科心法要诀》“初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手”等,基本上将本病做了一定论述,为今天治疗奠定了理论基础。中医通过辨证论治,内外合治的方法,针对病因进行治疗,在治疗本病方面取得了一定进步。在此基础上,要发展中医的剂型改革,以使患者应用更加方便,达到更好的治愈效果。
  • 摘要:目的:观察杜仲腰痛丸在治疗腰椎术后残余疼痛的临床的疗效.方法:抽取150例腰椎间盘突出的患者随机分成两组.对照组75例,手术后进行常规功能恢复训练;治疗组75例,术后进行常规功能恢复训练+口服杜仲腰痛丸.观察患者术后一个月的临床表现.结果:一个月后,对照组的评分好转率的平均值明显低于治疗组,差距具有统计学意义(P<0.05).结论:患者术后常规功能恢复训练配合杜仲腰痛丸具有良好的康复恢复的效果,能够很有效的缓解术后疼痛.
  • 摘要:目的:观察丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的效果. 方法:46例住院糖尿病肾病患者,随机分为治疗组23例和对照组23例,两组患者均给予糖尿痛饮食、控制血糖和降血压等常规治疗,对照组给予丹参多酚酸盐,治疗组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,两组疗程均为4周,分别观察治疗前后两组尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化. 结果:治疗后与治疗前比较,对照组UAER显著降低(P<0.05).治疗组UAER、Scr、LDL-C、TC、TG显著降低(P<0.05).两组治疗后比较,治疗组UAER、Scr、LDL-C、TC、TG显著低于对照组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组. 结论:丹参多酚酸盐注射液联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病安全更有效.
  • 摘要:目的:研究当归红芪超滤物对H2O2诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilieal vein endothelial cells,HUVECs)ECV-304损伤的影响,并初步探讨其作用机制. 方法:通过酶消化法对离体的人脐静脉内皮细胞系ECV-304细胞进行消化传代,建立过氧化氢(peroxide hydrogen,H2O2)诱导的ECV-304细胞氧化损伤模型.采用超滤技术对当归红芪合剂进行分离与纯化,以不同分子量(2万以下、5万以下、10万以下)且浓度均为15.0g/L的当归红芪超滤物作用于氧化损伤的ECV-304细胞,采用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)分析细胞周期的变化;RT-PCR检测细胞内eNOSmRNA的表达. 结果:经0.5mmol/L H2O2刺激后细胞活性明显降低,G0/G1期细胞的数目明显增加,S期细胞的数目明显减少,eNOSmRNA表达降低(p<0.05);与H2O2组相比,当归红芪超滤物可以增强H2O2诱导ECV-304细胞损伤的细胞活性,促进氧化损伤的ECV-304细胞向S期转变,增加细胞内eNOS mRNA表达(p<0.01,p<0.05). 结论:当归红芪超滤物对氧化损伤ECV-304细胞的保护作用可能与其促进了内皮细胞DNA合成复制且增加了细胞内eNOS mRNA的表达有关.
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