弥漫性大B细胞淋巴瘤各免疫组化亚组中bcl-6基因重排及Ki-67、Bcl-2蛋白表达的临床病理意义

摘要

目的:研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)各免疫组化亚组的bcl-6基因重排、Ki-67、Bcl-2蛋白表达及其临床病理意义。
　　 方法:运用组织芯片技术,应用荧光原位杂交(FISH)技术检测组织芯片中106例DLBCL bcl-6基因的重排情况,应用免疫组织化学(PV-6000法)进行CD20、CD79a、CD3、CD5、CD10、Bcl-6、MLIM-1标记,目的是明确诊断并进行免疫组化分组；另外应用免疫组织化学检测Ki-67、Bcl-2的表达,结合临床病理资料,分析bcl-6基因重排与Ki-67、Bcl-2的表达之间的相关性。
　　 结果:106例DLBCL被分为三个免疫组化亚组,其中CD5阳性DLBCL3例(2.8％),生发中心B细胞样亚组(GCB组)25例(23.6％),非生发中心B细胞样亚组(non-GCB组)78例(73.6％)。106例DLBCL患者中bcl-6基因重排23例(21.7％),其中GCB组4例(16％),non-GCB组19例(24.3％),CD5阳性DLBCL3例未检测出基因重排。在23例有基因重排的DLBCL中,Bcl-6蛋白有6例表达,表达率为26％(6/23)；Ki-67有4例表达,表达率为17.3％(4/23)；Bcl-2有13例表达,表达率为56.5％(13/23),与无bcl-6基因重排患者相比,此三种蛋白表达率无统计学意义(P>0.05)。在30例Bcl-6阳性病例中,16例Ki-67阳性,两者之间有相关性(P=0.000)。Bcl-2在结内和结外的DLBCL阳性表达分别为26和36例,表达率有统计学意义(p=0.002),Ki-67在GCB型和non-GCB型表达分别为9和13例,表达率有统计学意义(p=0.040)。DLBCL各形态学分组在结内和结外之间有差异(P=0.027)。
　　 结论:(1)本研究CD5阳性DLBCL发病率为2.8％,低于国外和国内所报道的发病率；(2)以前的研究显示bcl-6基因重排与Bcl-6蛋白分别与DLBCL发病有关,但本研究显示它们之间无直接相关性；(3)Bcl-6蛋白与Ki-67蛋白表达之间可能存在相关性,且这二者都被认为与细胞周期及增殖调控有关,提示二者都参与肿瘤的发生。