鹿角形肾结石的微创内镜下肾内联合手术(mini-ECIRS)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的荟萃分析

摘要

目的： 系统评价单微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术（FURS）联合的微创内镜下肾内联合手术(mini-endoscopic combined intrarenal surgery[mini-ECIRS])对比单微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗鹿角形肾结石具有的优势。 方法： 检索PubMed、Cochrane、EMBASE、CNKI和维普等数据库2018之前所有公开发表单微通道经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术联合手术与单微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)的随机对照试验(randomized controlled trial s, RCT)、临床对照试验(controlled clinical trials, CCT)或病例对照研究。按照严格的纳入标准筛选文献后进行质量评估，提取有效数据，将所采集的数据利用RevMan5.3软件进行系统评价。 结果： 1.纳入文献基本情况：最终纳入文献7篇，英文2篇，中文5篇。入选患者总共516例，其中mini-ECIRS组250例，MPCNL对照组266例。 2.术后一期清石率：与MPCNL组相比，mini-ECIRS组术后1-5天复查KUB或CT，一期清石率更高(OR=4.83,95％CI:3.16-7.49;P<0.00001)。 3.对比两组手术时间：与MPCNL组相比， mini-ECIRS组手术时间更长（WMD=19.32,95%CI:14.56-24.08；P<0.0001）。 4.对比两组术中出血：与MPCNL组相比，mini-ECIRS组的手术出血量更少（WMD=-12.13,95%CI:-15.81--11.90；P=0.0007）。 5.对比两组术后住院天数：与MPCNL组相比，mini-ECIRS组住院天数更短（WMD=-1.23,95%CI:-2.33--0.12；P=0.03）. 6.对比两组术后并发症：术后并发症以Clavien-Dindo分类系统进行分类[1];Clavien I级的术后发热两组相比(OR=0.77,95％CI：0.46-1.28；P=0.32)，差异无统计学意义；与MPCNL组相比，mini-ECIRS组术后Clavien II级以上并发症发生率更小(OR=0.32,95％CI：0.15-0.69；P=0.004)。 结论： 1、对于鹿角形肾结石运用mini-ECIRS，术后一期清石率明显高于单通道MPCNL,能够提高术后一期清石率；可以减少术后住院天数；但mini-ECIRS手术时间长于单通道MPCNL；术后发热的Clavien I级并发症无明显差异，但术后Clavien II级以上并发症更少，说明严重并发症少安全性高。 2、综上所述，从现有的研究来看，mini-ECIRS应用于鹿角形结石的患者对比MPCNL具有更高的一期清石率，严重并发症少安全性高，术后恢复更快。但由于本研究的局限性，仍需进一步等待多中心参与的高质量大样本随机对照临床研究数据来提供理论依据。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 系统评价的技术路线图

2.2 文献纳入及排除标准

2.2.1 文献纳入标准

2.2.2 文献排除标准

2.3 检索策略

2.4 资料筛选

2.5 文献质量评价

2.6 数据提取

2.7 数据分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入文献情况

3.3 纳入文献的质量评价

3.4 Meta分析结果

3.4.1术后一期清石率

3.4.2手术时间

3.4.3术中出血量

3.4.4住院天数

3.4.5术后并发症

3.5发表偏移

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:鹿角形肾结石的治疗进展