C型股骨髁间骨折手术疗效及影响因素的相关性研究

摘要

目的：通过对C型股骨髁间骨折的病例资料进行分析研究，探讨影响手术疗效的相关因素。总结这种临床上比较常见、治疗困难的股骨髁间骨折的治疗经验，为该骨折合理的治疗及术后功能锻炼提供指导。 方法：2001年6月至2007年6月间在苏州大学附属第一医院因C型股骨髁间骨折行手术治疗的且有完整资料的85例患者，其中男56例，女29例。将所有患者骨折以AO标准分类，统计其年龄、性别、骨折类型、手术方法、膝关节制动时间、骨折复位情况、有无多发伤、术后时间、半月板损伤处理情况、膝关节功能锻炼和膝关节功能评分，将前10个统计指标首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用X2检验；计量资料采用SNK-q分析。将单因素分析后P<0.05的指标进行Logistic回归分析。 结果：1.手术方式：LlSS组与AO股骨髁钢板组，DCS组，GSH组在手术时间、输血量、引流量及并发症、膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。2.随访时间：短期(4～24个月)随访组与中期(24～72个月)随访组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P>0.05)。3.年龄：18～30岁组、31～50岁组与5l岁以上三组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。4.性别：男性组与女性组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P>0.05)。5.骨折类型：C1型组、C2型组与C3型组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。6.关节制动时间：制动时间小于3周组与大于3周组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。7.受伤类型：单发伤组与多发伤组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。8.半月板损伤：处理组与未处理组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P>0.05)。9.膝关节功能锻炼：行CPM功能锻炼组与未行CPM功能锻炼组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。10.骨折复位情况：骨折复位满意组与不满意组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P<0.05)。11.将P<0.05的手术方式、骨折类型、年龄、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况等多因素进行Logistic回归分析，分析发现手术方式、骨折类型、年龄、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况是影响C型股骨髁间骨折预后的独立危险因素。 结论：1.手术方式、年龄、骨折类型、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况与C型股骨髁间骨折预后有显著影响。2.膝关节的活动度在短期(4～24个月)内完成，故术后两年膝关节的活动度可作为预测膝关节功能的一个指标。3.短中期随访临床疗效满意。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

典型病例

附录股骨远端骨折/胫骨近端骨折随访

综述股骨髁间骨折的治疗进展

攻读学位期间公开发表的论文及参与著作

致谢