初产妇妊娠晚期生殖激素水平和阴道壁松弛素受体表达与妊娠期盆底功能障碍关系的研究

摘要

第一部分：初产妇妊娠晚期血雌、孕激素和松弛素水平与妊娠期压力性尿失禁的关系
　　 目的：研究初产妇妊娠晚期血清雌、孕激素和松弛素水平与妊娠期压力性尿失禁的关系，探讨妊娠期压力性尿失禁的可能发病机制。
　　 方法：选取2009年9月至2010年2月，在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊定期产检的初产孕妇，年龄在20-30岁之间，体重小于70kg，无妊高症等妊娠并发症及糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病等妊娠合并症。根据孕期有无压力性尿失禁症状，分为尿失禁组（n=33例）和非尿失禁组（n=38例）。于孕36-40周抽肘静脉血5ml在本院同位素室分别检测血清雌二醇（E2）、雌三醇（E3）和孕酮（P）水平，ELISA法检测血清松弛素H2水平。
　　 结果：尿失禁组血清E2浓度为24.3±7.68μg/L，非尿失禁组为24.2±7.92μg/L，两组差异无统计学意义（P>0.05）。尿失禁组血清E3浓度为18.9±12.2 ng/mL，非尿失禁组为17.2±11.5ng/mL，两组差异无统计学意义（P>0.05）。尿失禁组血清P浓度为184.7±48.2μg/L，非尿失禁组为223.2±93.5μg/L，两组差异有统计学意义（P=0.04）。尿失禁组血清松弛素H2浓度为31.1±18ng/mL，非尿失禁组为20.8±11.6ng/mL，差异有统计学意义（P=0.01）。Logistic逐步回归分析发现只有松弛素与压力性尿失禁有关（P<0.05）。
　　 结论：妊娠期压力性尿失禁与孕晚期血清松弛素水平正相关，与血清雌二醇、雌三醇和孕酮无关。
　　 第二部分妊娠期盆底功能障碍与阴道壁组织松弛素受体表达的关系
　　 目的：探讨妊娠晚期盆底功能障碍与阴道壁组织松弛素受体表达的关系。
　　 方法：选取2009年9月至2010年2月分娩的初产妇，所有产妇年龄在20-30岁之间，体重小于70kg，均无妊娠高血压等并发症和糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病等妊娠合并症，分娩前进行POP-Q评分。将阴道前壁Ⅰ-Ⅱ度脱垂伴压力性尿失禁患者作为病例组（n=12例），无压力性尿失禁及脱垂的初产妇或仅有Ⅰ度阴道前壁脱垂者作为对照组（n=24例），阴道分娩时取会阴侧切处阴道壁组织行RT-PCR检测松弛素受体LGR7的mRNA水平和Western blot检测LGR7蛋白表达水平，比较对照组和病例组两者表达差异。
　　 结果：病例组LGR7的mRNA表达水平高于对照组，分别为0.676±0.057、0.572±0.079，差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测阴道壁LGR7蛋白表达水平，结果表明病例组高于对照组，强度分别为0.67±0.25，0.31±0.20，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 结论：阴道壁组织松弛素受体LGR7的表达水平与孕期盆底功能障碍呈正相关。