腹膜透析患者血清hepcidin水平及其与贫血和铁代谢指标的关系研究

摘要

目的：Hepcidin是调节机体铁稳态的一种抗菌肽。本文探讨腹膜透析对血清hepcidin水平的影响，以及血清hepcidin水平与ESRD腹膜透析患者贫血和铁代谢等相关指标的关系。
　　 方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科2010年6月至2010年12月住院的尿毒症行维持性透析治疗患者62例，其中腹膜透析治疗患者(PD组)40例，维持性血液透析患者(MHD组)22例，我院体检中心健康对照组15例。三组间年龄、性别相匹配。抽取空腹静脉血检测血常规、血生化、电解质、贫血检测等相关指标。用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清hepcidin、血清IL-6水平。计算PD组每周尿素清除率(Kt/V)，促红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index，ERI)。统计学处理采用SPSS13.0统计软件包，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.与健康对照组比较，PD组和MHD组血清hepcidin、IL-6水平均明显升高(P<0.05)；实验组中，PD组和MHD组血清hepcidin、IL-6水平无明显差异性(P>0.05)。
　　 2.PD组hepcidin水平与贫血和铁代谢指标的pearson相关性分析显示：hepcidin与铁蛋白(r=0.422，P=0.007)、血清铁(r=0.403，P=0.010)、IL-6(r=0.319，P=0.045)呈正相关，与可溶性转铁蛋白受体(r=-0.343，P=0.030)呈负相关。多元逐步回归分析表明，血清铁蛋白(β=0.331，P=0.031)、血清铁(β=0.303，P=0.048)是血清hepcidin的显著相关因素。
　　 3.PD组依据Kt/V值，将患者分为透析充分组和透析非充分性组，透析充分组患者铁蛋白水平明显升高(P<0.05)，两组患者Hb、hepcidin、IL-6、其他铁代谢指标无明显差异性(P>0.05)。
　　 4.PD组依据入院前一月EPO、铁剂使用情况，分为EPO联合铁剂组、EPO组、铁剂组，发现单用EPO组Hb、血清hepcidin水平明显低于EPO联合铁剂组，差别具有统计学意义(P<0.05)。
　　 5.PD组使用EPO治疗的患者促红细胞生成素抵抗指数(ERI)与铁代谢、炎症指标的pearson相关性分析显示：ERI值与血清hepcidin(r=0.410，P=0.014)、IL-6(r=0.400，P=0.017)正相关。多元逐步回归分析表明，血清hepcidin(β=0.410，P=0.014)是ERI的显著相关因素。
　　 结论：
　　 1.ESRD患者普遍存在高hepcidin血症，透析方式对血清hepcidin水平无明显影响。
　　 2.Hepcidin能反映机体铁代谢状态，可能参与腹透患者功能性铁缺乏、EPO抵抗的发生和发展。
　　 3.Hepcidin可作为腹透患者贫血检测的一项新指标，为透析患者贫血治疗提供新的思路和方法。