小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠脉狭窄程度的相关性研究

摘要

背景：低密度脂蛋白(LDL)升高被认为与冠心病的发生发展关系密切，近年来研究显示其亚组分之一的小而密低密度脂蛋白(sdLDL)致动脉粥样硬化能力可能较LDL更强，但其与冠心病及冠脉狭窄程度的关系，研究较少，研究结果也未达成共识。
　　 目的：探讨sdLDL在冠心病发病中的作用及与冠状动脉狭窄程度的关系。
　　 方法：选取在我院心内科经冠脉造影确诊为冠心病者106例作为冠心病组，经临床诊断进一步分为稳定性心绞痛(SAP)组34例、不稳定性心绞痛(UAP)组42例和急性心肌梗死(AMI)组30例，对照组30例为冠脉造影排除冠心病者，对所有研究对象采集一般临床资料并测定血浆sdLDL水平，采用Gensini评分方法评价冠心病患者冠脉狭窄程度。
　　 结果：冠心病组sdLDL水平较对照组明显增高，有统计学意义(0.657±0.387mmol/L vs.0.463±0.215mmol/L，P<0.05)。SAP组、UAP组和AMI组三组sdLDL水平均明显高于对照组，有统计学意义(0.657±0.406mmol/L，0.636±0.365mmol/L，0.680±0.409mmol/L vs.0.463±0.215mmol/L，P<0.05)，三组之间sdLDL水平无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示：sdLDL水平与冠心病独立相关(OR=4.70，95％可信区间1.66～10.23，P<0.05)。SAP组和UAP组冠脉狭窄程度Gensini积分与血浆sdLDL水平呈明显正相关(SAP组r=0.670；UAP组r=0.643，P均<0.01)，AMI组Gensini积分与血浆sdLDL水平无相关性(r=0.265，P>0.05)。
　　 结论：1.冠心病患者sdLDL水平较非冠心病者明显增高，是预测冠心病的重要指标，但冠心病患者之间sdLDL水平无明显差异。2.sdLDL可能是冠心病的独立危险因素。3.sdLDL水平与SAP和UAP患者冠脉狭窄程度相关，与AMI患者冠脉狭窄程度无关，可能是判断心绞痛患者冠脉狭窄程度的指标。