实时三维超声心动图对急性心肌梗死介入治疗后左室重构的评价

摘要

目的：利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性，评价左室重构的变化。
　　方法：对63例急性心肌梗死PCI术后患者（A组）及38例健康者（B组）行二维超声心动图（2DE）、RT-3DE检查。
　　1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能：左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)，比较二者测量方法的差异。
　　2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能（rEDV、rESV、rEF）、节段最大射血速率与最大充盈速率（rPER、rPFR）、以及左室收缩同步性指标：左室16节段至最小收缩末容量时间最大差值与标准差及其所在心动周期的百分比（Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD、Tmsvl6-SD%），比较两组各参数的差异，并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。
　　3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。
　　4、另选取10名志愿者（C组）同时（24小时内）行RT-3DE、心脏磁共振（CMRI）检查，采用线性回归及Bland-Altman分析评价RT-3DE与CMRI所测EDV、ESV及EF值的相关性、一致性。
　　结果：
　　1、Simpson法与RT-3DE测得A组EDV、ESV、EF值差别有显著性（P＜0.05），B组EDV、ESV、EF值差别无显著性（P＞0.05）。
　　2、A组梗死相关节段容积参数（rEDV、rESV）及左室收缩同步性参数（Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%）大于B组（P＜0.05），节段舒缩功能参数（rPER、rPFR、rEF）小于B组（P＜0.05)，A组EF与左室收缩同步性参数呈负相关。
　　3、A组梗死相关节段术后3个月时，节段容积及左室收缩同步性参数小于术后1周内，节段舒缩功能参数大于术后1周内（P＜0.05）；术后6个月上述参数与术后3个月相比差异不明显（P＞0.05）。
　　4、冠脉血管开通时间小于6小时与大于6小时两亚组比较：术后1周内大于6小时组EDV、ESV较小于6小时组明显增大（P＜0.05），而Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差异不明显（P＞0.05）；术后3个月小于6小时组Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%较前明显减小（P＜0.05），而大于6小时组仍无明显改变（P＞0.05）；术后6个月时两亚组EDV、ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%均小于术后1周内（P＜0.05），且两亚组间ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差别已不明显（P＞0.05）。
　　5、RT-3DE测量左室容积与射血分数与CMRI所测结果具有良好的一致性、相关性。
　　结论：
　　1.RT-3DE可准确、详细、定量评估AMI患者左室收缩、舒张功能及左室收缩同步性。
　　2.AMI患者左室发生了不同程度的重构，RT-3DE能够定量分析PCI治疗术后这一变化，评价疗效及预后。
　　3.RT-3DE与CMRI测值有良好的一致性与相关性。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

前 言

资料与方法

一 研究对象

二 仪器与方法

结 果

一 17节段容积时间曲线及时相-位移参数图分析

二 RT-3DE对左室功能参数的分析

三 心梗组术后随访期间各参数变化

四 冠脉开通时间对左室重构的影响

讨 论

1、RT-3DE定量评价急性心肌梗死患者左室收缩及舒张功能，以及左室收缩同步性

2、实时三维超声心动图观察PCI术后心梗患者左室重构的动态变化

3、冠脉开通时间对左室重构的影响

4、实时三维超声心动图测值的准确性。

结 论

问题与展望

参考文献

综 述

英文缩写对照词表

攻读学位期间公开发表的文章

致谢