2009-2012年苏州地区住院儿童人偏肺病毒感染临床研究

摘要

研究目的：了解苏州地区住院儿童呼吸道感染中人偏肺病毒感染情况，探讨儿童人偏肺病毒感染后的临床特征、流行特征及规律，有助于儿童相关呼吸道感染的防控。
　　研究方法：收集2009年01月至2012年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性呼吸道感染住院儿童11080例，采用无菌负压吸引法采集新鲜的呼吸道标本，行痰病原学检查病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒，流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型，人类偏肺病毒，博卡病毒）并作痰细菌培养，同时采集静脉血查肺炎支原体抗体，对所有hMPV阳性病例的流行情况及单纯hMPV感染（剔除合并其他病原体感染）的临床特征等临床资料进行收集、整理、分析。
　　研究结果：1.2009年1月至2012年12月，共检测11080例标本，偏肺病毒阳性标本491例，阳性率4.4％。2009年阳性检出率为3.3％(82/2471)，2010年阳性检出率为6.5％(149/2307)，2011年阳性检出率为4.4％(118/2698)，2012年阳性检出率为3.9％(142/3604)。
　　2.共检测11080例标本，其中男6981例，女4099例，偏肺病毒阳性病例中男性311例(63.3％)，女性180例(36.7％)，男女之比为1.73∶1，男、女hMPV阳性率无统计学差异（x2=0.025，P=0.875）。
　　3.hMPV阳性病例中，年龄最小为1月，最大为132月，中位数10.1月，感染平均年龄为19月。404例(82.3％)患儿年龄小于3岁。472例(96.1％)患儿年龄小于5岁。各年龄组检出率比较，具有统计学差异(x2=24.60，P＜0.001)。
　　4.研究期间，除2009年7月、8月、10月、11月，2011年9月外，hMPV在其余月份均有检出，但在2009年1月（阳性率11.7％），2010年4月(23.0％)，2011年3月(12.8％)，2012年3月(12.2％)呈现年度高峰（图1）。人偏肺病毒在3、4月份检出率最高，分别为12.5％、10.0％（图2）。春季出现检出率高峰（2，3，4月），hMPV四季检出率分别为:10.0％，2.6％，1.1％，3.0％。
　　5.本研究中，混合其它病毒阳性检出率12.2％（60/491），其中合并呼吸道合胞病毒感染比例最大。
　　6.238例单纯hMPV感染，包括急性上呼吸道感染2例，疱疹性咽峡炎1例，急性毛细支气管炎3例，支气管炎1例，喘息性支气管肺炎35例，支气管肺炎201例，大叶肺炎4例，重症肺炎5例。
　　7.主要临床表现:发热(37.8％)，咳嗽(97.5％)，喘息(42.7％)，肺部罗音(93.1％)，胸部X线检查异常(93.1％)包括两肺纹理增深模糊和（或）絮状、斑片状阴影，大片状阴影。24月-36月感染者发热达89.5％(17/19)，36月-60月感染者发热达91.3％(21/23)，组间比率卡方检验有统计学差异（见表5）;0月-6月感染者发生喘息达41.6％(37/89)，6月-12月感染者发生喘息达57.8％(37/64)，12月-24月感染者发生喘息达51.4％(19/37)，组间比率卡方检验有统计学差异（见表6）。
　　研究结论：(1)hMPV是引起苏州地区住院儿童呼吸道感染的重要病原之一。(2)全年均存在hMPV感染，流行高峰在春季，无性别差异，大部分＜5岁，平均年龄为19月。(3)住院儿童感染hMPV临床诊断以支气管肺炎最常见。(4)临床表现主要为发热、咳嗽、喘息。咳嗽以湿咳为主，咳嗽时相无规律。24月-60月龄感染hMPV者可能容易出现发热。喘息的年龄集中在24月下。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 方法

结果

一、hMPV检测阳性率分布

二、性别分布

三、年龄分布

四、时间与季节分布

五、hMPV合并其他常见呼吸道病毒混合感染情况

六、491例hMPV阳性病例的临床诊断

七、238例单纯hMPV感染的病例的临床诊断

八、临床表现

九、并发症及其他临床表现

十、胸部X线检查

十一、实验室检查

十二．病程及转归

讨论

结论

参考文献

综述 儿童人类偏肺病毒感染特征及诊疗进展

中英文对照缩略表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢