莉芙敏对子宫内膜异位症术后GnRH-a治疗后围绝经症状及骨代谢标志物的影响

摘要

目的：研究莉芙敏对子宫内膜异位症腹腔镜术后使用GnRH-a治疗后围绝经期症状及骨代谢标记物P1NP及β-CTx的影响。
　　方法：选择行腹腔镜保守性手术的卵巢子宫内膜异位症患者68例，随机分成对照组（n=37）和试验组(n=31)。对照组于术后第1天开始使用 GnRH-a，4周一次，一个疗程24周；试验组在对照组的基础上加服莉芙敏片，0.28g/次，2次/日，共24周。采用电化学发光法测定两组患者治疗前及治疗4周、12周及24周后血浆雌二醇、P1NP及β-CTx水平；以改良Kupperman评分评估围绝经期症状严重程度；比较两组患者治疗前及治疗24周后的子宫内膜厚度、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。
　　结果：（1）治疗4周、12周及24周后两组E2水平均降低至绝经期水平,试验组和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗4周后，两组的改良Kupperman评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间改良Kupperman评分比较无差异（P>0.05）；治疗12周、24周后，试验组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。（3）治疗后，两组的P1NP和β-CTx水平均高于治疗前，且随疗程的延长，P1NP和β-CTx水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较无显著差异（P>0.05）。（4）治疗后两组子宫内膜厚度、ALT、AST、BUN、CREA、PT及APTT与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：莉芙敏能有效缓解子宫内膜异位症腹腔镜术后使用GnRH-a导致的围绝经症状，安全性好，但短期用药6个月对骨代谢标志物无显著影响。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

序言

1.资料与方法

1.1临床资料

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4主要药品

1.5治疗方案

1.6随访及观察指标

1.7统计学方法

2.结果

2.1临床资料

2.2雌二醇测定

2.3改良 Kupperman 评分

2.4Ⅰ型前胶原氨基末端肽（P1NP）测定

2.5β-胶原特殊序列（β-CTx）测定

2.5子宫内膜厚度测定

2.6安全性指标

3.讨论

3.1子宫内膜异位症手术方法及术后用药的选择

3.2 GnRH-a治疗的优势及剂型选择

3.3 GnRH-a治疗对血浆雌二醇、改良Kupperman评分的影响

3.4 GnRH-a治疗对骨代谢标志物的影响

3.5 反加疗法的利弊

3.6 莉芙敏联合GnRH-a治疗前后血浆雌二醇、改良Kupperman评分的对比

3.7 莉芙敏联合GnRH-a治疗对P1NP及β-CTx的影响

3.8 莉芙敏联合GnRH-a治疗的安全性指标探讨

3.9 不足与展望

4.结论

参考文献

综述: 黑升麻的作用机制及临床应用进展

中英文缩略词表

攻读学位期间本人发表的论文

致谢