新生儿气胸临床及高危因素分析

摘要

目的:回顾性分析新生儿气胸（Neonatal pneumothorax，NP）的临床资料，探讨NP的临床相关危险因素及临床诊疗要点。为NP的预防、早期识别及治疗，降低其发生率、提高抢救成功率提供理论依据。
　　方法:本研究采用回顾性临床调查分析的方法，通过对2012年12月至2015年12月期间盐城市妇幼保健院新生儿科及苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）住院患儿中NP病例118例的临床资料进行汇集分析，同期选取未发生NP的118例作为对照组，危险因素分析的资料中包括母亲产次、胎龄、生产方式、有无产兆、有无胎儿宫内窘迫、性别、出生体重、Apgar评分、羊水情况、脐带情况、胎盘情况、机械通气、单胎/多胎、有无酸中毒、白细胞计数、有无合并肺炎、RDS、MAS、湿肺、畸形、先天性心脏病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等共计23个因素，上述因素在SPSS21.软件中进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。同时对118例NP组中使用常频机械通气和高频机械通气进行了对比。
　　结果:
　　1、NP发生率及临床预后：本组资料显示2012年12月至2015年12月期间盐城市妇幼保健院新生儿科及苏州大学附属儿童医院NICU住院患儿共计9371例。其中确诊NP118例，NP患病率为1.26％，死亡共计10例，病死率为8.47%。
　　2、单因素分析显示：NP的发病与生产方式、机械通气、酸中毒、白细胞计数、感染性肺炎、妊娠期高血压等6个指标密切相关，P值分别为0.004、0.001、0.002、0.003、0.000、0.004。
　　3、二值多元Logistic回归分析结果表明：发现5个与NP相关的独立因素，分别是：生产方式（OR-2.683，95%CI1.399-5.148，P=0.004）、机械通气（OR-2.791，95%CI1.266-6.150，P=0.001）、白细胞计数（OR-1.085，95%CI1.030-1.143，P=0.003）、感染性肺炎（OR-9.642，95%CI4.786-19.426，P=0.000）、妊娠期高血压(OR-4.882，95%CI1.508-15.811，P=0.004)。
　　4、新生儿气胸重在预防。正确使用复苏囊及有创呼吸机，可积极预防气胸的发生。其治疗的关键是早期诊断，及时镇静、吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、呼吸机辅助通气及对新生儿基础疾病等的综合治疗。
　　结论：
　　1、NP目前仍是危及新生儿生存的危重病症，发生率高；
　　2、患儿生产方式、机械通气、酸中毒、白细胞计数、感染性肺炎、妊娠期高血压是新生儿发生气胸的主要危险因素；
　　3、在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测新生儿气胸的发生概率。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前言

材料与方法

一、研究对象

二、研究内容与方法

结果

一、新生儿气胸发生率及其基本情况

二、NP危险因素的单因素分析：

三、NP危险因素的非条件多因素Logistic回归分析：

讨论

1、新生儿气胸发生率及死亡率

2、新生儿气胸的临床表现

3、新生儿气胸的危险因素分析

4、新生儿气胸的治疗

5、新生儿气胸的预防

结论

参考文献

综述新生儿气胸的诊疗进展

中英文缩略词表

攻读硕士期间参加的科研

致谢