腹腔镜与开腹次全子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术的远期随访分析

摘要

目的：通过比较分析腹腔镜下次全子宫切除术与开腹次全子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术的远期并发症的差异，为需要切除子宫的患者在手术方式选择上提供临床依据。
　　方法：第一部分选择苏州大学附属第二医院2006年5月至2012年1月入院实施次全子宫切除术的患者801例。其中行腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)组患者272例（随访率76.5％），行开腹次全子宫切除术(SH)组患者529例（随访率74.8%）。对患者术后五年以上慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、慢性腹泻及便秘、残端宫颈癌变、残端宫颈再生子宫肌瘤或腺肌瘤、压力性尿失禁、播散性病变（盆腹腔播散性平滑肌瘤病变及播散性恶性肿瘤）、再次手术等发生率进行比较分析。
　　第二部分选择苏州大学附属第二医院2010年3月至2012年2月入院实施腹腔镜下子宫切除术的患者280例。其中行腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)组患者155例（随访率76.8%），行腹腔镜下全子宫切除术(LTH)组患者125例（随访率70.4%）。对患者术后五年以上发生慢性腹泻及便秘、压力性尿失禁、脏器脱垂、慢性盆腔痛的发生率及性生活质量等方面进行比较和分析。
　　应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均值±标准差(xˉ± s)表示，采用独立样本t检验进行两组均数比较；计数资料采用χ2检验进行组间比较。以p<0.05记为差异有统计学意义。
　　结果：LSH组患者术后慢性盆腔痛、压力性尿失禁等远期并发症的发生率均低于 SH组，差异有统计学意义(p<0.05)。LSH组患者术后残端宫颈再发肌瘤或腺肌瘤的发生率高于SH组，差异有统计学意义(p<0.05）。LSH组与SH组两组患者在术后子宫内膜异位症、慢性腹泻及便秘、残端宫颈癌变、播散性病变（盆腹腔播散性平滑肌瘤病变及播散性恶性肿瘤）、再次手术等发生率没有明显差异(p>0.05)。
　　LSH组患者术后慢性腹泻及便秘、压力性尿失禁、脏器脱垂、慢性盆腔痛等发生率及性生活影响程度均低于LTH组，差异具有统计学意义(p<0.05）。
　　结论： LSH组患者术后压力性尿失禁、慢性盆腔痛等发生率低，术后生活质量较高；LSH组患者术后残端宫颈再发肌瘤或腺肌瘤的发生率稍高，但对患者的生活质量影响较小；LSH组患者发生播散性病变极低；LSH组与 SH组两组患者残端宫颈癌变率均很低；LSH组患者术后对盆底功能影响小，术后生活质量相对较高。总之，在掌握手术适应症情况下，LSH术式值得推广应用。

目录

声明

第一部分 腹腔镜、开腹次全子宫切除术远期并发症的比较

引言

资料和方法

结果

讨论

第二部分 腹腔镜下次全子宫切除术与全子宫切除术远期并发症比较

引言

资料和方法

结果

讨论

全文结论

参考文献

综述:腹腔镜下子宫肌瘤治疗术对患者机体免疫功能影响的研究进展

中英文缩略词对照表

附录1

附录2

致谢