滋阴补阳方联合达英-35对PCOS高雄激素血症妊娠丢失干预的临床研究

摘要

目的:通过滋阴补阳方联合达荚-35对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症妊娠丢失干预的临床研究，探讨其作用机理、临床效应，并分析可能导致妊娠丢失的原因，探讨防治PCOS妊娠早期流产的有效方法。
　　 方法:63例PCOS高雄激素血症有生育要求的患者，随机分为中药组21例，采用滋阴补阳方治疗，西药组21例，采用达英35治疗，中西药组21例，按照中药加西药组进行治疗，各组治疗3个月经周期后，采用COS促排周期治疗三个月。各组均在治疗前后分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)，B超监测排卵情况，指导性生活，并在排卵后15天测血清E2、P，β-HCG确定宫内妊娠者进行中西药保胎至妊娠12周，在此过程中于孕50、70、90天复查血清E2、P、β-HCG及B超情况，观察其妊娠率、流产率，并分析妊娠丢失的原因，探讨本治疗方法的作用。
　　 结果:三组均能有效改善PCOS患者的月经周期及临床症状，滋阴补阳方加达英-35治疗组疗效明显优于单纯西药组、中药组，尤对血中T，LH具有明显的下调作用、能够降低LH/FSH的水平，并且对E2水平均有不同程度的升高，治疗前后有显著性差异(P<0.05)，滋阴补阳方加达英.35组的妊娠率分别高于单纯中药组、西药组，有统计学意义(P<0.05)，流产率较其他两组低，保胎失败病例妊娠早期的E2、P、β-HCG水平明显低于保胎成功病例(P<0.05)，且经滋阴补阳方加达英-35治疗的PCOS患者妊娠早期E2、P、β-HCG水平高于西药组、单纯中药组水平.经统计学分析，PCOS妊娠丢失与药流史、卵巢的多囊程度呈显著相关性(P<0.01)，与年龄、病程、初潮年龄、既往人流史、是否有无清宫史关系不大，无显著相关性(P>0.05)，可能与样本量小有关。
　　 结论:滋阴补阳方联合达英-35能有效地改善PCOS高T激素血症患者内分泌激素紊乱状态，对PCOS具有较好的调治作用，能提高妊娠率、降低流产率，此治疗方法有望成为干预PCOS高雄激素血症患者妊娠丢失的有效方法。

目录

文摘

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论文说明：英文缩写

声明

第一部分 理论研究

一 中医学对PCOS病理状态导致妊娠丢失的认识

1.古代文献研究

2.肾虚是PCOS妊娠丢失的根本原因

3.阴阳失调是PCOS高雄激素血症的主要病理

4.滋阴补阳法治疗PCOS的理论基础

5.中医对PCOS妊娠丢失的治疗进展

二 西医学对多囊卵巢综合征妊娠丢失的认识

1.高雄激素血症与多囊卵巢综合征

2.西医学对妊娠丢失的认识

3.西医对PCOS妊娠丢失相关因素的分析

4.西医对PCOS妊娠丢失的治疗

第二部分 临床研究

一.一般资料

1.病例资料

2.设备资料

3.诊断标准

二.治疗方法

三.观测方法

四.疗效判定标准

五.资料统计

六.治疗结果

七.结论

八.讨论与体会

1.高雄激素血症对PCOS妊娠丢失的影响

2.燮理阴阳干预PCOS高雄的病理性质

3.滋阴补阳法改善卵巢功能是防止PCOS妊娠丢失的基本方法

4.滋阴、补阳方组方分析

5.本研究PCOS妊娠丢失相关因素分析

6.本研究PCOS妊娠结局与妊娠前、后治疗方法的关系

参考文献

致谢