滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症干预的临床研究

摘要

目的：探讨滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症干预的临床研究。 方法：本课题分理论研究与临床研究两部分。理论研究：通过收集整理古代及现代文献，对PCOS的发病机理和治疗现状从中医学和西医学两方面进行系统论述。临床研究：以符合所制定纳入标准的60例肾虚型多囊卵巢综合征高雄激素血症患者为研究对象，将其随机分为二组。中药组（A组）30例，予口服滋阴补阳方治疗；中西结合组（B组）30例，滋阴补阳方联合复方醋酸环丙孕酮治疗，二组各治疗三个月。分别于治疗前、治疗后测定患者血清T、LH、FSH、E2、SHBG、DHEAS值。记录患者治疗前及治疗后3个月的月经情况、肥胖、痤疮、多毛等症状的改善情况。同时初步探讨肾虚型PCOS高雄激素血症患者肾阴虚证、肾阳虚证候与血清T、LH之间的相关性。 结果：中西医结合组治疗的总有效率是92.59％，中药组69.23％，中西结合组总有效率明显高于中药组，差异有显著性（P<0.05）。治疗后中西结合组血清T、LH、LH/FSH、DHEAS水平明显低于中药组，SHBG水平明显高于中药组，疗效优于中药组（P<0.05）。中西医结合组能有效改善PCOS高雄激素血症患者的月经周期，改善肾虚临床症状，改善肥胖、痤疮、多毛优于中药组。此外，本课题的60例肾虚型PCOS高雄激素血症患者辨证以肾阴虚型多见，且肾阴虚型T值升高较明显（与肾阳虚组比较，P<0.05），肾阳虚型LH、LH/FSH比值升高较明显（与肾阴虚组比较，P<0.05）。 结论：多囊卵巢综合征高雄激素血症患者血清SHBG、DHEAS二者呈负相关。肾上腺分泌的DHEAS参与PCOS的发生。PCOS患者由于高胰岛素血症导致循环血SHBG的减少，进而使性激素水平发生紊乱，使PCOS患者表现为高雄激素血症。中药组和中西结合组治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者，临床疗效确切。通过改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，能有效地改善患者内分泌激素紊乱状态，均降低患者血清T、LH、DHEAS水平，升高SHBG水平，可重建月经周期，改善临床症状。总体疗效中西医结合组优于中药组。滋阴补阳序贯法联合达英-35对多囊卵巢综合征高雄激素血症有很好的调治作用。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

第一部分理论研究

1.古代中医对多囊卵巢综合征的认识

2.现代中医药对PCOS的认识

2.1 PCOS的病因病机

2.2 PCOS的临床治疗现状

2.3 PCOS的实验研究

3.西医学对PCOS高雄激素血症的临床研究现状

3.1 PCOS高雄激素血症发生机制

3.2 PCOS高雄激素血症的常见临床表现

3.3 PCOS的西医学治疗理念和现状

第二部分临床研究

1.材料和方法

1.1一般资料

1.2诊断标准

1.3治疗方法

1.4观察指标

1.5疗效判定标准

1.6资料统计

2.结果

2.1临床疗效

2.2月经周期

2.3中医证候

2.4临床症状

2.5生殖内分泌激素水平

2.6超声检查

2.7妊娠率

2.8安全性观察

2.9 PCOS高雄激素血症肾阴虚证、肾阳虚证与T、LH的关系

3.结论

4讨论与体会

4.1立论依据

4.2治法探究

4.3方药分析

4.4作用机理探讨

4.5中西结合治疗PCOS高雄激素血症疗效分析

4.6 PCOS高雄激素血症肾阴虚证型与性激素水平的关系探讨

4.7 PCOS高雄激素血症因素的分析

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢