胸痹诱因及证型与冠状动脉造影结果相关性研究

摘要

目的：
　　 探讨胸痹患者诱因及证型与冠状动脉造影结果的关系，为胸痹病证提供量化参考指标，为胸痹冠状动脉造影(CAG)阳性的预防和胸痹的诊疗提供客观化依据。
　　 方法：
　　 回顾性抽取844份自2006年7月～2011年6月入住江苏省中医院心内科确诊为胸痹并行冠状动脉造影的病例，应用Epidata 3.02软件建立专门数据库对数据进行管理，用SPSS17.0软件进行统计分析，观察胸痹患者各诱因发生频数，并分析发生频数最高的前5位诱因与CAG结果的相关性：观察胸痹各证型分布频数及发生频数最多的前6位证型与CAG结果的相关性。
　　 结果：
　　 1．胸痹患者男性531例(62.91％)，女性313例(37.09%)；性别与CAG结果有相关性，男性胸痹患者CAG阳性构成比较女性高，且差异有统计学意义(x2=4．3415P=0.037)；
　　 2．胸痹患者年龄集中在50-80岁之间(83.06%)；年龄与CAG结果有相关性，随着年龄增长，80岁前各年龄组CAG阳性构成比呈逐渐上升趋势，且差异有统计学意义(x2=13.2216P=0.010)；
　　 3．胸痹诱因中，发生频数最高的前5位依次为劳倦、饮食、情志、季节、吸烟；
　　 4．劳倦与胸痹患者CAG结果无相关性（x2=0.1924P=0.661）；
　　 5．饮食因素与CAG结果无相关性(x2=0.0949P=0.758)；
　　 6．情志与CAG结果有相关性，有情志影响的胸痹患者CAG阳性构成比较无情志影响者高，且差异有统计学意义(x2=4.1688P=0.041)；
　　 7．季节与CAG结果有相关性，冬季发病的胸痹患者CAG阳性者构成比较非冬季发病者为高，且差异有统计学意义(x2=4.0482P=0.044)；
　　 8．吸烟与否与CAG结果有相关性，吸烟者CAG阳性构成比较不吸烟者高，且差异有统计学意义(x2=8.3882P=0.004)；
　　 9．胸痹证型中，发生频数最多的前6位依次为气虚血瘀、痰瘀互结、气阴两虚、痰阻心脉、心血瘀阻、气虚痰瘀。以上6证型间CAG阳性构成比总体差别有统计学意义(x2=19.9402P=0.003)。痰瘀互结组CAG阳性构成比最高，气虚痰瘀组次之。6证型间冠状动脉阻塞支数差别有统计学意义(x2=43.9019P=0.001)。痰瘀互结组3支病变数构成比最高，气虚血瘀组次之；痰瘀互结组0支病变数构成比最低，气虚痰瘀组次之。
　　 结论：
　　 1．性别、年龄、情志、寒冷、吸烟是导致胸痹患者CAG阳性的重要原因；
　　 2．痰饮和瘀血是导致胸痹重要的病理基础，痰瘀互结是胸痹的重要病机，痰瘀互结证是胸痹的危险证型；
　　 3．本虚标实为胸痹病机特点，气虚、阴虚是发生胸痹的病理基础，气虚血瘀和气虚痰瘀是胸痹的危险证型。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

前言

第一部分 理论研究

1.祖国医学对胸痹的认识

1.1 胸痹的概念演变

1.2 胸痹的病因病机

1.3 胸痹的辨证分型

2.现代医学对冠心病(胸痹)的研究

2.1 冠心病(胸痹)的发病机制

2.2 冠状动脉造影对冠心病(胸痹)的诊断价值

第二部分 临床研究

1.研究目的

2.研究对象

3.研究方法

3.1 胸痹辨证分型参考标准

3.2 冠心病的诊断标准

3.3 冠状动脉造影

3.4 统计学处理

3.5 诱因的界定

4.结果与讨论

4.1 胸痹诱因与CAG结果的相关性

4.2 胸痹证型与CAG结果的相关性

5.结论

结语

参考文献

附录

攻读博士学位其间取得的研究成果

致谢

个人简介