“治未病”理念干预老年代谢综合征门诊与出院患者的临床研究

摘要

目的：以中医“治未病”理念，通过对门诊代谢综合征仅代谢成分异常及出院后伴靶器官损害患者（心脑血管为主）干预的临床研究，与西医对照组对比，从而评价其防治策略的有效性、优越性，为推广中医“治未病”理论运用于老年代谢综合征防治提供临床依据。
　　方法：在老年科门诊收集明确诊断代谢综合征仅代谢成分异常患者60例;代谢综合征伴靶器官损害出院患者60例。每组60例患者随机分为治未病观察组和对照组两组，每组30人。治未病观察组采取养生调摄和辩证施治中药及西药基础联合治疗，对照组只予西药基础治疗，仅代谢成分异常组及伴靶器官损害组分别观察4周和12周后，比较治疗前后各代谢组分理化值，评估中医症状疗效积分，观察靶器官疗效，统计比对两组治疗结果。
　　结果：治疗前观察组与对照组在性别、年龄、体重指数、各代谢组分、中医症状积分等均无显著统计学差异（P值均＞0.05），两组具有可比性。中医症状积分疗效结果提示，观察组治疗后积分降低高于对照组，疗效指数高于对照组，观察组中总有效例数明显高于对照组。血压、血糖和血脂等代谢组分改善情况观察组优于对照组，且观察组的新发心脑血管事件比例情况优于对照组，出院后代谢综合征伴靶器官损伤组的观察组较对照组心绞痛、及心功能改善情况更明显。
　　结论：1.治未病理念指导下的中医养生调摄结合辩证分型论治中药对改善老年代谢综合征及靶器官损害患者的症状体征有重要作用。2.治未病理念指导下的中医养生调摄结合辩证分型论治中药对改善老年代谢综合征及靶器官损害患者的各代谢组分有较好效果。3.治未病理念指导下的中医养生调摄结合辩证分型论治中药能有效改善老年代谢综合征及靶器官损害患者的心绞痛、心功能情况、控制其进展、降低新发心脑血管事件风险。4.应用治未病理念防治老年代谢综合征及靶器官损害是安全有效的，为老年代谢综合征的防治策略提供具有中医特色的方案。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．代谢综合征的西医研究进展

1．1 代谢综合征的定义及诊断标准

1．2 流行病学研究

1．3 代谢综合征的病因及发病机制研究

1．4 老年代谢综合征的发病特点

1．5 老年代谢综合征靶器官损害的研究

1．6 代谢综合征的防治

2．中医关于代谢综合征的认识

2．1 病名的研究

2．2 中医病因病机研究

2．3 辩证分型

2．4 中医关于老年代谢综合征的防治

第二部分 临床研究

1．临床技术路线图

2．临床资料

2．1 西医诊断标准

2．2 中医诊断标准

2．3 纳入病例标准

2．4 排除病例标准

2．5 病例剔除和脱落

2．6 研究对象

3．研究方法

3．1 分组及给药方法

3．2 观测评估指标

3．3 评估比较

3．4 不良反应观察

4．结果及分析

4．1 门诊代谢综合征仅代谢成分异常组结果及分析

4．2 出院后代谢综合征伴靶器官损伤组结果及分析

4．3 安全性观测

第三部分 讨论

1．治未病理念干预老年代谢综合征的意义

1．1 治未病理念干预老年代谢综合征的理论意义

1．2 治未病理念干预老年代谢综合征的临床意义

2．临床开展治未病理念的前景及具体措施

2．1 临床开展治未病理念的前景

2．2 临床开展治未病理念的具体措施

3．五型主方的组方原理及现代研究

3．1 天麻钩藤饮

3．2 半夏白术天麻汤

3．3 生脉散

3．4 泄浊通络方

3．5 养阴剔络方

4．治未病理念干预老年代谢综合征的临床体会

4．1 中医治未病理念结合现代研究结果强化患者的生活方式管理

4．2 合理的药物治疗

4．3 治未病理念干预老年代谢综合征方法对改善患者临床症状的作用

4．4 治未病理念干预老年代谢综合征方法对改善患者代谢组分的作用

4．5 治未病理念干预老年代谢综合征方法对减少新发心脑血管事件的作用及其安全性

5．不足与展望

第四部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢