强化健康教育对肝衰竭行血浆置换治疗患者生活质量及焦虑的影响研究

摘要

[目的]
　　探讨强化健康教育对肝衰竭行血浆置换治疗患者生活质量及焦虑的影响效果
　　[方法]
　　选取2016年8月-2017年8月在南京市第二医院人工肝科室进行血浆置换治疗并符合纳入标准的肝衰竭患者120例，试验组、对照组各60例。对照组治疗过程中接受病房护士常规的口头宣教和治疗期间人工肝室护士的口头宣教，试验组不仅接受常规的健康宣教还有人工肝室护士进行的强化健康教育。由资深人工肝治疗专家、护师（及以上）组成“PE健康宣教”小组，科室护士长和专科护士共同培训考核后选出健康宣教人员，完善健康宣教内容以及干预措施。由科内统一制订PE健康教育路径表，人工肝室护士按照路径要求对患者进行治疗前、治疗时、治疗后的宣教。强化健康教育包括:治疗前对血浆置换常识的讲解、对患者自身准备的健康宣教;治疗中对患者进行血浆置换等相关知识的健康宣导教育;治疗后、置管期间对患者进行相关注意事项的健康宣传教育。观察两组患者入组时及血浆置换治疗后生活质量评分、焦虑水平的变化;入组时及血浆置换治疗时体温、心率、血压、呼吸、血氧的变化;进行血浆置换治疗时采血不良发生的次数;治疗后导管堵塞率、导管留置天数及导管相关性感染发生率的比较。
　　[结果]
　　两组患者生活质量水平比较:干预后试验组活力评分55.08±4.08分，对照组活力评分44.72±3.43分，与对照组相比，试验组活力评分显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.001);干预后试验组心理健康评分5150±4.96分，对照组心理健康评分30.81±3.40分，与对照组相比，试验组心理健康评分显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.001)。在生理功能、生理职能、躯体疼痛、躯体健康、社会功能以及情感职能等方面两组患者无显著性差异(P＞0.05)。
　　入组时两组患者焦虑评分:对照组为(34.45±4.25)分，试验组为(35.02±3.23)分，差异无统计学意义(P＞0.05)，而在入人工肝室时焦虑评分:对照组为(54.79±6.39)分，试验组为(35.02±3.23)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　两组患者入组时生命体征（体温、血氧浓度、心率、血压高压、血压低压、呼吸频率）均在正常水平，在入人工肝室后准备行PE治疗前，两组患者生命体征仍维持在正常水平，但是对照组入组时、入人工肝室后心率、血压高压、血压低压、呼吸频率较入组时均有所升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组入组时、入人工肝室后体温、血氧浓度变化很小，差异没有统计学意义(P＞0.05)。
　　首次做PE治疗时，对照组每人发生采血不良次数大约3次，试验组每人发生采血不良次数大约2次，但是差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间，对照组发生堵管4例，试验组发生堵管2例，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间，对照组平均留置导管天数(14.54±2.37)天，试验组平均留置导管天数(19.36±1.44)天，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，对照组发生导管相关性感染1例，试验组发生0例，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　[结论]
　　强化健康教育可以提高肝衰竭行血浆置换治疗患者的生活质量，降低患者的焦虑水平，提升患者的心理健康水平，使患者能以最佳的身心状况配合治疗，使患者治疗时生命体征稳定，提高患者的依从性，减少治疗时采血不良的发生次数，减少治疗后导管堵塞例数，延长了导管的使用时间，从而保证治疗的延续性，提升治疗效果，提高患者的舒适度，值得进一步推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献综述

1．肝衰竭的定义及诊治现状

2．血浆置换治疗的定义及疗效

3．肝衰竭行血浆置换治疗患者缺乏健康宣教和指导容易引起一系列问题

3．1 缺乏健康宣教会导致患者在血浆置换治疗期间存在紧张焦虑的情绪

3．2 缺乏健康宣教会影响血浆置换治疗的正常进行

3．3 缺乏健康宣教会导致血浆置换治疗后相关并发症的发生

4．研究意义

第二章 临床研究

1．临床资料

1．1 研究对象

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 脱落标准

2．研究方法

2．1 干预方法

2．2 测量工具和观察指标

2．3 资料收集时间和评价方法

2．4 质量控制

2．5 伦理原则

2．6 统计分析

2．7 技术路线

3．结果

3．1 两组患者一般资料比较

3．2 两组患者生活质量水平比较

3．3 两组患者焦虑水平比较

3．4 两组患者生命体征的比较

3．5 两组患者依从性比较

3．6 两组患者治疗时采血不良发生次数、治疗后导管堵例数、导管留置时间及导管相关性感染的比较

4．讨论

4．1 强化健康教育可以提高肝衰竭行血浆置换治疗患者的生活质量

4．2 强化健康教育可以减轻肝衰竭行血浆置换治疗患者的焦虑情绪

4．3 强化健康教育可以维持肝衰竭行血浆置换治疗患者生命体征的稳定

4．4 强化健康教育可以提升肝衰竭行血浆置换治疗患者的依从性

4．5 强化健康教育与肝衰竭行血浆置换治疗患者采血不良发生率，导管堵塞率无直接关系

4．6 强化健康教育可以延长肝衰竭行血浆置换治疗患者导管的留置天数

4．7 强化健康教育与肝衰竭行血浆置换治疗患者的导管相关性感染率无直接联系

5．结论

本研究创新及不足之处

1．创新性

2．不足之处

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢