健康风险视角下大学生医疗保险制度研究——以南京市为例

摘要

在任何时代，医疗制度问题绝不仅仅是医学或者经济学的研究对象，它本身就是一个综合性的社会问题。尤其当发达的社会正在进入“后医学时代”，国际上对于医疗保险制度改革的研究重点，也开始逐渐从医疗费用补偿转移到健康风险管理与健康维护，这为我国大学生医疗保险制度的改革与探索指明了方向。
　　 笔者认为，医疗保险制度的积极性取决于它在多大程度上抑制了健康风险的发生。因此，本研究以南京市大学生为研究对象，从大学生健康风险现况分析切入，量体裁衣，探索构建具有健康风险控制功能的新型大学生医疗保险制度。
　　 本文的研究成果主要有以下几方面:
　　 第一，在大学生健康风险的研究中发现，大学生的健康风险是一项多元化、动态性的综合风险，它由生理健康风险、致病行为风险以及经济负担风险构成。并且，三项具体风险都具有其群体特殊性:①生理健康风险方面，大学生患门诊大病与住院概率较低，但普通疾病与亚健康状态普遍存在;②大学生致病风险行为具有普遍性，并且与疾病、亚健康体征存在密切关系;③大学生经济负担风险具有差异性，个人经济、健康状况以及医疗保障水平是主要的影响因素。三项具体风险的内在互动关系要求大学生医疗保险制度增设保障项目，将预防保健与健康促进项目纳入保障范围，同时提高保障水平。
　　 第二，大学生医疗保险制度尚处于改革与探索阶段，总体上看，制度运行较稳定，医疗服务的总供给水平较高，但也存在诸多不足之处。首先，保险基金分配不平衡，普通门诊保障水平过低;其次，医疗保险与服务都存在“重疾病、轻保健”的情况，大学生所迫切需求的疾病预防保健项目被排除在医疗保险制度的保障范围之外;此外，医疗服务市场监督缺位，医疗保险制度公平性不足的现象也亟待解决。
　　 面对大学健康风险的严峻性和医疗健康服务的现存不足，我们应当意识到，个体健康与整个社会的风险控制机制之间是密不可分的。因此，拥有具风险控制性的医疗保险制度是公民的一种社会权利。因此，笔者认为，应该以“健康风险控制”为目标，构建大学生医疗保险制度，将基础医疗、预防保健以及健康生活促进项目纳入医疗保险制度的保障范围，实现医疗保险从“经济支持者”到“风险管理者”的角色蜕变。

目录

声明

摘要

绪论

一、问题的提出

二、国内外研究综述

三、选题的目的及意义

第一章 健康风险与医疗保险的相关理论研究

一、关于健康及其影响因素的理论

二、健康风险管理的相关理论

三、医疗保险的需求理论

第二章 研究设计

一、核心概念

二、研究内容与思路

三、研究方法

四、样本情况简介

第三章 大学生健康风险的现状分析

一、生理健康风险

二、致病行为风险

三、经济负担风险

四、大学生综合健康风险评估

本章小结

第四章 大学生医疗保险制度的现况研究

一、大学生医疗健康服务的现况

二、大学生医疗保险的运作情况

三、大学生医疗保险制度的现存问题

本章小结

第五章 构建新型大学生医疗保险制度

一、制度构建的必要性与合理性

二、制度应遵循的原则

三、保险基金的分配模式

四、构建新型大学生医疗保险制度的具体措施

第六章 结论与展望

一、本文研究的结论

二、存在的不足与展望

参考文献

附录1 南京大学生健康风险及医疗保险状况调查

附录2 南京市大学生参加城镇居民医疗保险情况访谈提纲

攻读硕士学位期间发表著作与论文目录

致谢