碘海醇在脑卒中后吞咽障碍造影检查中临床应用研究

摘要

目的：1.比较碘海醇与60％硫酸钡混悬液两种造影剂在脑卒中后吞咽障碍患者吞咽造影检查(Video fluoroscophic swallowing study，VFSS)结果，探讨两种造影剂在脑卒中吞咽障碍评估中对观察结果的影响、应用价值及临床意义；2.比较两种造影剂的应用与肺炎发生率的关系，对照两者的优缺点。
　　方法：在设置入选排除标准的基础上，选择我院康复科住院的60例脑卒中所致吞咽障碍患者，各组间性别、年龄、发病部位、卒中性质、病程相匹配。其中30例使用350mgl/ml的碘海醇作为造影剂，另有30例以60%的硫酸钡混悬液作为造影剂，每组造影剂均有流质、半流质、糊状及固体四种形态，以模仿正常进食刺激。
　　1.治疗前及治疗2周后行VFSS评估，比较两组造影剂治疗前后咽通过时间，治疗前、后根据脑卒中部位的不同，比较两组造影剂的咽通过时间。
　　2.采用病例对照研究分析两组患者入院后2周内肺炎的发生情况，分析并发症的发生与采用不同造影剂的关系。
　　结果：碘海醇组与硫酸钡组病人治疗前、后咽通过时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗前相同部位脑卒中患者使用两种造影剂检查时咽通过时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后相同部位脑卒中患者使用两种造影剂检查的咽通过时间比较差异无统计学意义(P<0.05)。碘海醇组与硫酸钡组对于脑卒中后吞咽障碍VFSS及疗效评价方面具有相似的灵敏性。
　　住院两周后两组患者吸入性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，碘海醇组肺炎发生率低于硫酸钡组，可能与钡剂的误吸有关。
　　结论：1.碘海醇能够准确的评估脑卒中后吞咽障碍患者的咽通过时间，可应用于脑卒中后吞咽障碍的VFSS。2.在脑卒中后吞咽障碍VFSS中，碘海醇较硫酸钡可降低引发肺炎的可能性，可作为临床上硫酸钡的良好代用品。