穴位按摩结合Vitalstim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

摘要

目的:观察穴位按摩结合Vitalstim电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及吞咽肌群表面肌电图的影响.方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为电刺激组、按摩组和联合组,每组20例.三组均采用相同的吞咽常规康复训练,电刺激组加用Vitalstim电刺激,按摩组加用头面颈项部穴位按摩,联合组加用Vitalstim电刺激和穴位按摩.于治疗前后进行藤岛一郎吞咽困难分级量表(FILS)评分和表面肌电图中咬肌群的吞咽时程、最大振幅评估.结果:治疗后,3组的FILS评分和咬肌群肌肉大力收缩时产生的募集电位最大振幅均较同组治疗前提高(均P<0.05),咬肌群的吞咽时程均较同组治疗前缩短(均P<0.05).治疗后,联合组FILS评分高于电刺激组和按摩组(均P<0.05),表面肌电图测量的咬肌群的吞咽时程低于电刺激组和按摩组(均P<0.05),而最大振幅高于电刺激组和按摩组(均P<0.05).治疗后,电刺激组和按摩组FILS评分、咬肌群的吞咽时程和最大振幅差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:穴位按摩及电刺激治疗均可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高咬肌群的协调性和灵活性,两种方法联合使用疗效更佳.