再生障碍性贫血患者外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞检测及临床意义

摘要

目的：1探讨CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)在再生障碍性贫血(AA)发病机制中的作用；
　　2评价Treg水平对预测免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血(AA)疗效的价值。
　　方法：采用流式细胞术检测28例初诊AA患者(SAA10例，NSAA18例)、12例环孢素A治疗后NSAA患者和20例健康成人(对照组)外周血CD4+T细胞中CD4+CD25+T细胞、Treg百分比及FOXP3在CD4+CD25+T细胞表达百分比，采用统计学软件SPSS16.0处理实验数据，分组研究初诊AA患者治疗前的上述检测指标与对照组有无差异；回顾分析不同疗效组NSAA患者初诊时CD4+CD25+T细胞、Treg百分比及FOXP3在CD4+CD25+T细胞中表达水平的差异，观察NSAA患者不同疗效组环孢素A治疗后CD4+CD25+T细胞、Treg及FOXP3表达水平的变化。
　　结果：1.SAA、NSAA组初诊时患者外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞比例与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)；SAA、NSAA组外周血Treg在CD4+T细胞百分比及FOXP3在CD4+CD25+T细胞中表达百分比分别与正常对照组比较均明显减低(P<0.01)。初诊SAA组与初诊NSAA组外周血CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞百分比、Treg占CD4+T细胞百分比、FOXP3在CD4+CD25+T细胞中表达百分比，进行两组间差异比较发现，各指标差异无统计学意义(P>0.05)。
　　2.NSAA治疗有效组初诊时外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的百分比较无效组偏高(P<0.05)；有效组与无效组Treg占CD4+T细胞的百分比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗有效组初诊时FOXP3表达百分比较无效组偏低(P<0.05)。
　　3.NSAA有效组治疗后外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的百分比降低(P<0.05)；Treg占CD4+T细胞的百分比升高(P<0.05)；FOXP3在CD4+CD25+T细胞中表达百分比升高(P<0.05)。
　　NSAA无效组治疗前后外周血中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的百分比、Treg占CD4+T细胞的百分比、FOXP3在CD4+CD25+T细胞中表达百分比变化无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：再生障碍性贫血患者外周血中Treg及FOXP3表达减低，检测外周血Treg、CD4+CD25+T细胞及其FOXP3表达水平可能对预测环孢素A的疗效具有一定价值。