司维拉姆对CKD患者死亡率影响的荟萃分析

摘要

目的:系统评价司维拉姆(Sevelamer)和含钙的磷结合剂对CKD患者全因死亡率和心血管事件死亡率的影响。
　　方法:在Cochrane图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索国内外己发表的相关文献，选择针对CKD患者、使用司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照试验(RCTs)和队列研究（10篇随机对照研究、2篇队列研究）。两位评价者分别按检索策略收集资料，根据入选标准和排除标准筛选文献，对符合标准的文献进行荟萃分析。
　　结果:共有12篇文献(41547例)符合入选标准。与含钙的磷结合剂相比，司维拉姆组患者的血钙水平较低(MD=-0.23(95％CI:-0.35～-0.10)），总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低(MD=-21.69(95％CI:-36.37～7.02)、MD=-0.59(95％CI:-0.78～-0.40)、MD=-19.65(95％CI:-33.14～-6.16)）。CKD患者的全因死亡率在两组间差异无统计学意义，RR为0.92(95％CI:0.82～1.02)。血液透析患者的全因死亡率、心血管事件死亡率在两组间均差异无统计学意义，RR分别为0.94(95％CI:0.85～1.04)、1.01(95％CI:0.94～1.07)。
　　结论:与含钙的磷结合剂比较，司维拉姆可降低血钙和血脂，但无明显改善CKD患者全因死亡率及心血管事件死亡率的作用。

目录

声明

摘要

主要缩略语注释表(Abbreviations)

前言

文献综述

一、正常磷代谢

二．CKD患者磷代谢

三、高磷血症对CKD患者的危害

四、高磷血症的治疗策略

五、控制血磷存在的问题

六．小结和展望

资料与方法

1．1 文献检索

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 质量评价

1．5 数据提取

1．6 统计学方法

结果

2．1 文献筛选及一般情况

2．2 司维拉姆和含钙的磷结合剂对CKD患者血磷水平的影响

2．3 司维拉姆和含钙的磷结合剂对CKD患者血钙水平的影响

2．4 司维拉姆和含钙的磷结合剂对CKD患者血脂水平的影响

2．5 司维拉姆和含钙的磷结合剂对CKD患者全因死亡率的影响

2．6 司维拉姆和含钙的磷结合剂对血液透析患者全因死亡率的影响

2．7 司维拉姆和含钙的磷结合剂对血液透析患者心血管事件死亡率的影响

2．8 敏感性分析

2．9 发表性偏倚

讨论

结论

致谢

参考文献

作者简介

附：在学期间获得的奖励及学术成果