血管内超声与血流储备分数在冠心病临界病变中的临床作用比较

摘要

目的:
　　比较血管内超声（Intravascular ultrasound，IVUS）与血流储备分数(Fractional flowreserve，FFR)在冠心病(Coronary artery disease，CAD)临床诊断和治疗中的作用。
　　方法:
　　选取2013年7月至2013年12月在东南大学附属中大医院心血管内科病房住院治疗的133名通过冠脉造影(Coronary angiography, CAG)明确病变狭窄介于50-75％之间的非左主干临界病变患者作为研究对象，分为IVUS指导治疗组(n=76)和FFR指导治疗组(n=57)两组，分析各组患者病变血管情况、临床生化指标以及治疗情况，并对所有患者进行为期12个月的随访，观察各组患者远期严重心血管不良事件(Majoradverse cardiovascular events，MACEs)的发生率。
　　结果:
　　1、IVUS指导治疗组与FFR指导治疗组相比，性别、年龄、糖尿病、高血压病、吸烟、TNI、血脂水平、空腹血糖、血清肌酐、射血分数、冠状动脉造影狭窄率之间差异均无统计学意义;
　　2、FFR指导治疗组患者FFR值与TC、TG之间无显著相关性(p＞0.05)，FFR值与低密度脂蛋白（Low-density lipoprotenin associated cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白(High-density lipoprotenin associated cholesterol，HDL-C)及空腹血糖值之间有显著相关性(p＜0.05)。IVUS指导治疗组最小管腔面积（Minimum lumen area，MLA）与TC、TG、LDL-C、HDL-C及空腹血糖值之间均无显著相关性(p＞0.05);
　　3、IVUS指导治疗组总共入选病例76例，其中行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronaryintervention，PCI)术28例，占37％。FFR指导治疗组总共入选病例57例，其中8例行PCI术，占16％。IVUS组行PCI比例高于FFR组(P＜0.05);
　　4、对患者进行为期12个月的随访，IVUS指导治疗组与FFR指导治疗组相比MACEs发生率之间差异无统计学意义(分别为3.9％和3.5％，p＞0.05)，心绞痛缓解率无统计学差异(分别为64％和67％，p＞0.05)。IVUS指导治疗组中，1例患者发生非致命性心肌梗死，无患者发生心源性死亡，49例患者心绞痛症状控制良好，27例患者经药物控制后仍有心绞痛症状发作，2例患者接受血管重建治疗。FFR指导治疗组中无患者发生非致命性心肌梗死，1例患者死亡，38例患者心绞痛症状控制良好，19例患者经药物控制后仍有心绞痛症状发作，1例患者接受血管重建治疗。
　　结论:
　　1、FFR能够有效预测冠心病临界患者病变的严重程度;
　　2、与IVUS检查相比，FFR检查可有效降低冠心病临界患者行PCI术比例;
　　3、与IVUS检查相比，FFR检查不增加非左主干病变患者MACEs发生率及心绞痛发生率;
　　4、FFR可以为冠状动脉临界病变患者是否需要PCI治疗提供重要依据。

目录

声明

摘要

缩略词表

绪论

文献综述

一、血流储备分数(FFR)在临床中的应用

二、血管内超声(IVUS)在临床中的应用

三、总结

研究对象及方法

一、研究对象

二、研究方法

三、测量方法

四、分组

五、数据采集

六、统计分析

研究结果

一、各组患者一般临床资料的比较

二、相关性分析

三、PCI置入术比例分析

四、MCEs事件的随访结果

讨论

不足之处

结论

致谢

参考文献

作者简介