血清细胞质胸苷激酶1与乳腺癌治疗效果的相关性分析

摘要

目的:
　　了解细胞质胸苷激酶1(thymidine kinase1，TK1)在乳腺癌患者血清中的表达情况，分析乳腺癌患者在接受治疗前后TK1、糖类抗原15-3(CarbohydrateAntigen15-3，CA15-3)和癌胚抗原((arcinoembryonic Antigen，CEA)三者水平的变化，评估并探讨其对治疗疗效的预测作用以及彼此之间的相关性。
　　方法:
　　研究对象为江苏省肿瘤医院2015年6月至2016年4月期间，经病理学或细胞学确诊的原发乳腺癌病例。通过查阅病案采集病人信息，包括临床特征、病理学特征、实验室检查指标等。A组通过比较化疗前后TK1的变化情况，探讨患者血清TK1表达情况与乳腺癌患者临床病理学因素之间的相关性;B组则在以上基础上联合CT(computed tomography)及MRI(magnetic resonanceimaging，核磁共振)检查结果探讨血清TK1水平与治疗疗效的关系，以明确是否能将TK1检测作为乳腺癌病情监测的血清肿瘤指标。
　　实验数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理。应用卡方检验对阳性率进行比较，对治疗前后TK1的表达与临床病理特征的关系、TK1的改变与治疗疗效的关系均使用卡方检验进行分析。P＜0.05作为统计学检验的显著性水准。
　　结果:
　　(1)本研究收集87例首次接受治疗并在治疗前后检测TK1的患者进行探讨分析，并依据其所接受的治疗手段，分为A组（辅助化疗组），B组（新辅助化疗及姑息治疗组）。A组共46例，为乳腺癌根治术后患者，接受以TAC为主的术后辅助化疗;B组共41例，其中晚期乳腺癌患者23例，接受姑息治疗，另有18例为新辅助化疗患者，接受以TAC为主的新辅助化疗。不管是A组还是B组的患者在接受治疗前血清中TK1表达阳性率均大于85％。而接受治疗前两组患者血清TK1的表达与临床常用血清肿瘤标志物CEA、CA15-3的表达无统计学差异。
　　(2)A组患者化疗前外周血TK1的表达水平在患者的不同年龄、Her-2是否表达、不同的TNM分期等临床病理特征中的差异无统计学意义;B组患者接受治疗前其TK1表达水平在不同年龄、Her-2是否表达及有无远处脏器转移等临床病理特征中的差异也无统计学意义。
　　(3)B组患者在接受新辅助化疗或姑息治疗后，当疗效表现为缓解或稳定时，其血清TK1表达显著下降，而疗效欠佳病情进展的患者血清TK1表达显著上升(P＜0.005)。在B组患者中，其他临床常用血清肿瘤标志物表达变化虽与治疗疗效亦呈正相关，但仅CA15-3的表达变化具有统计学意义(P=0.01)。
　　(4)在B组患者中，TK1变化与治疗疗效间相关系数r=0.77，存在显著相关。且以相关系数判断，其相关性大于其他指标，提示TK1可用于监测乳腺癌姑息治疗或新辅助化疗的疗效。
　　结论:
　　本研究观察到新辅助化疗及晚期接受姑息治疗的乳腺癌患者血清TK1表达水平与其治疗疗效有关，病情缓解和稳定的患者血清TK1表达显著降低，而病情进展的患者血清TK1表达水平明显升高，提示治疗后血清TK1升高预示乳腺癌的治疗效果不良。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．临床资料及标本采集

2．乳腺癌分期标准及疗效评价标准

3．研究方法

4．统计学方法

结果

1．血清中TK1在A、B两组患者接受化疗前的表达情况

2．1 血清中TK1在A组患者接受化疗前的表达情况与乳腺癌常用肿瘤标志物CEA、CA15-3的关系

2．2 血清TK1在B组患者接受治疗前的表达情况与乳腺癌常用肿瘤标志物CEA、CA15-3的关系

3．A、B两组患者外周血TK1表达水平在接受治疗前与患者临床病理特征的关系

4．1 化疗后A组患者血清TK1表达的降低与临床病理特征之间的相关分析

4．2 B组患者治疗后血清TK1表达下降与临床病理特征之间的相关分析

5．1 接受辅助化疗前A组患者血清CA15-3、CEA表达水平与患者临床病理特征的关系

5．2 新辅助化疗或姑息治疗前B组患者CEA、CA15-3表达水平与临床病理特征的关系

6．接受新辅助化疗或姑息治疗后B组患者血清TK1表达及CEA、CA15-3水平的变化与治疗疗效的关系

讨论

结论

参考文献

综述及参考文献 乳腺癌肿瘤标志物的研究进展

主要中英文缩略词表

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