择期性腹部手术病人术前焦虑影响因素的相关性分析

摘要

腹部择期手术是普通外科治疗与检查的一种常见方法和重要手段，但手术作为一种强烈的应激源，不仅对病人有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的心理反应，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和术后并发症的发生。因此明确术前焦虑的各种影响因素，将有助于临床制定针对性的护理干预措施，以有效降低病人的焦虑程度，提高手术效果和促进病人术后身体恢复。 目的:评估择期性腹部手术患者术前的焦虑程度，确认影响术前焦虑的各种因素，对部分存有争议的因素加以探讨；明确各因素与术前焦虑的相关关系，分析其作用强度，为临床采取针对性的护理措施提供相关理论依据。 方法:本研究采用描述性研究方法，运用便利抽样法抽取采集了吉林省延边地区、吉林省长春市、山东省济南市三个地区的四所三甲级综合医院普外科腹部手术的术前病例，发放问卷210份，回收有效问卷178份。主要研究工具为自编《腹部手术患者术前心理状况调查问卷》，问卷的部分内容运用质性研究中的焦点团体访谈法进行编制，焦虑的测量使用STAI中的状态焦虑量表(S-AI)，应对方式的测量使用简易应对方式问卷(SCSQ)；资料分析使用SPSS13.0软件包进行处理，采用均数、率、百分比等统计指标进行描述，采用t检验、方差分析、Pearson’s相关分析等对影响因素进行分析。 结果:本研究实际调查的178例择期性腹部手术的术前患者中，术前焦虑检出率为32.6％，与国内报道相类似。经统计学检验，一般人口学资料中对术前焦虑有明显影响作用的因素为患者的性格类型，偏外向性格者焦虑水平显著低于偏内向和混合型性格者(P<0.01)，而与患者性别、文化程度、婚姻状况、职业、家庭月收入、医疗费用支付情况等没有明显关系。手术相关信息中患者是否了解手术过程与术前焦虑有明显关系，了解手术过程者焦虑程度显著低于对手术过程不了解者(P<0.05)，而与是否有手术史、手术类型、通知手术时间、是否合并其他疾病、有无严重疼痛、是否熟悉主刀医生、手术安排时间等因素关系不明显。术前心理问题中，疾病良恶性、医疗费用、害怕手术、担心手术不成功是患者术前心理顾虑中影响焦虑的重要因素；术前准备中插胃管、不知道或不了解的事及担心手术会对今后生活产生不利影响是术前信息中影响焦虑的主要问题；社会情感支持中，大多数患者的照顾支持者是配偶，而由孩子进行照顾的老年患者焦虑程度较重，明显高于由其他人照顾者；环境因素中手术后患者对术前患者的焦虑有较大影响作用，让术前患者感到更加害怕手术者，可以加重术前患者焦虑状态，而让术前患者增加了手术信心者则可减轻术前患者的焦虑状态：患者睡眠状况与术前焦虑互为因果，互相影响，两者呈负性关系。患者积极应对方式与术前焦虑呈显著负相关(r=-0.212，P<0.01)，消极应对方式与焦虑的正相关关系不具显著性。 结论:择期性腹部手术的患者，术前状态焦虑受多种因素所影响，患者的性格类型、是否了解手术过程、应对方式及患者术前的多种心理顾虑、未知的手术信息、不良的社会支持系统、手术前住院环境等都可明显影响患者的术前状态焦虑水平。明确这些影响因素之后，可进一步探讨针对不同患者的独特人口学特征、手术相关信息及术前心理问题、个人应对方式等的护理干预措施，以求有效降低腹部手术患者的术前焦虑水平，这将对手术效果和术后康复以及缩短住院日具有重要意义。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语表

第一章绪论

1.1研究的实用价值和理论意义

1.2研究背景

第二章研究方法

2.1研究设计与对象

2.2研究样本量的确定

2.3研究工具的开发

2.4资料收集方法

2.5统计分析

第三章研究结果

3.1研究对象一般人口学资料

3.2手术相关资料

3.3研究对象的焦虑程度

3.4术前心理问题的调查结果

3.5个人应对方式的调查结果

3.6各相关因素对术前焦虑的影响

第四章讨论

4.1择期性腹部手术患者术前焦虑现状

4.2一般人口学特征与术前焦虑的关系分析

4.3手术相关资料与术前焦虑的关系分析

4.4术前心理问题与术前焦虑的关系分析

4.5个人应对方式与术前焦虑的关系分析

第五章结论

5.1小结

5.2本研究的局限性

5.3后续研究

致谢

参考文献

附录