脑卒中后抑郁患者SSR与单胺类神经递质的相关性研究

摘要

目的:深入研究脑卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)患者经检测交感神经皮肤反应(skin sympathetic response，SSR)结合测定血浆中5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine，DA)等单胺类神经递质含量及汉密尔顿量表评分，评价PSD患者的抑郁程度，为临床提供科学诊断依据。
　　方法:采用美国Medtronic公司Keypoint肌电图机对经汉密尔顿抑郁量表分组后的正常对照组（健康人），单纯脑卒中组（stroke，S），脑卒中后抑郁组(post-stroke depression,PSD)，各20例进行皮肤交感反应(SSR)检查，测定上肢及下肢潜伏期和波幅，用于对比各组之间潜伏期及波幅有无差异，从而推断大脑神经功能损害后的自主神经功能有无变化。同时检测受试者血浆中5-HT及DA的含量，对比各组之间有无差异，并进一步研究脑卒中后抑郁程度、SSR测定结果及血浆中单胺类神经质之间有无相关性。
　　结果:
　　1.脑卒中后抑郁组与正常对照组对比上肢、下肢SSR的潜伏期及波幅均有显著差异(P＜0.01);脑卒中后抑郁组与单纯脑卒中组对比上肢、下肢SSR的潜伏期有显著差异(P＜0.01)，其波幅差异不显著，没有统计学意义(P＞0.05);单纯脑卒中组与正常对照组对比上肢SSR的潜伏期及波幅、下肢SSR的波幅均有显著差异(P＜0.05)，与下肢SSR的潜伏期差异不显著没有统计学意义(P＞0.05)。
　　2.脑卒中后抑郁组患者血浆当中5-HT、DA含量较正常对照组和单纯脑卒中组下降明显(P＜0.01);单纯脑卒中组和正常对照组血浆中5-HT、DA含量进行比较，无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。
　　3.脑卒中后抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分与上肢、下肢潜伏期正相关，与波幅无相关;单纯脑卒中组的汉密尔顿抑郁量表评分与下肢SSR的潜伏期正相关，正常对照组的汉密尔顿抑郁量表评分与各项SSR结果无相关。
　　4.脑卒中后抑郁组血浆中5-HT、DA含量与HAMD评分、SSR上、下肢的潜伏期呈负相关。
　　结论:
　　1.脑卒中后抑郁患者SSR检查结果与正常组及单纯脑卒中患者比较，潜伏期明显延长，且与抑郁程度正相关，故检测SSR异常变化可以作为一种客观指标判断脑损伤后自主神经功能有无异常。
　　2.正常对照组或单纯脑卒中患者血浆中5-羟色胺、多巴胺含量明显高于脑卒中后抑郁组，故检测血浆中单胺类神经递质含量可有助于支持PSD诊断。
　　3.在检测患者SSR基础上，结合血浆中单胺类神经递质含量测定及HAMD评分，可以对脑卒中后抑郁做出更加准确、严谨的诊断，为将来临床工作提供可靠的诊断依据。

目录

声明

摘要

缩写词表

第一章 前言

2．1 数据收集

2．1．1 筛选标准

2．1．2 各组基本情况

2．2 研究方法

2．2．1 SSR检测

2．2．2 血浆生化检查

2．3 数据分析及统计

3．1．1 上肢正中神经SSR

3．1．2 下肢胫后神经SSR

3．2 单胺类神经递质含量的测定结果

3．3 相关性分析

3．3．1 HAMD评分与SSR、5-HT、DA含量的相关性分析

3．3．2 各组的5-HT、DA含量与SSR的相关分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

附录

综述 神经电生理在脑卒中后抑郁中的应用与进展