幽门螺杆菌感染对T2DM患者胰岛功能及大血管病变的影响和机制

摘要

研究目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染对2型糖尿病(Type2diabetes mellitus，T2DM)患者胰岛功能及大血管病变的影响和机制。
　　研究对象:选择2014年12月至2016年12月在延边大学附属医院内分泌科住院治疗符合要求的2型糖尿病患者52例，根据HP感染情况分为2型糖尿病HP阳性组（Diabetes Helicobacter pylori Positive，DHP组，n=25）和2型糖尿病HP阴性组（Diabetes Helicobacter pylori Negative，DHN组，n=27）;选择同期在我院健康体检科体检的符合要求的普通人群185人，根据年龄分为40-59岁组(n=185);40-49岁组(n=89);50-59岁组(n=96)，根据HP感染情况分为普通人群HP阳性组(General Helicobacter pylori Positive，GHP;n=88)，普通人群HP阴性组(General Helicobacterpylori Negative,GHN;n=97)。
　　研究方法:记录患者基本信息;13C尿素呼气试验(13C-UBT)确定HP感染情况;彩色多普勒超声测定颈动脉内膜-中层厚度(Intima-media thickness，IMT);酶免疫法方法测定糖尿病患者GLP-1、GIP、IL-1、IL-6、MCP-1浓度。采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（(x)±s）表示，两组间比较用t检验，多组间比较用单因素方差分析;计数资料用％表示，采用X2分析;两变量间的相关性用pearson相关系数衡量，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.根据年龄段分层，比较不同年龄段HP感染对颈动脉IMT的影响，可见40-59岁间HP感染对右侧颈动脉IMT有不良影响趋势，但未达到统计学意义（0.710±0.024 vs0.774±0.028，P=0.089）;40-49岁间HP感染可使右侧颈动脉IMT增厚，差异有统计学意义（0.626±0.024 vs0.715±0.035，P=0.034）;50-59岁间HP感染对颈动脉IMT的影响差异无统计学意义。
　　2.以左右颈动脉IMT为因变量，年龄及HP感染为自变量，可见普通人群40-59岁间颈动脉IMT与HP感染不相关，与年龄相关(R-cIMT: r=0.313，P＜0.001;L-cIMT: r=0.399，P＜0.001);50-59岁间颈动脉IMT与HP感染不相关，与年龄相关（L-cIMT: r=0.218，P=0.033）;40-49岁间普通人群，右侧颈动脉IMT与HP感染相关（r=0.226，P=0.034）。
　　3.糖尿病HP感染阳性、阴性组各变量比较，年龄、病程、吸烟、BMI、血脂无差异;HbA1、GIP无差异，空腹C肽HP阴性组高于HP阳性组（1.76±0.69 vs1.33±0.63，P=0.037），GLP-1两组有差异（20.84±6.24 vs24.34±5.64，P=0.047）;R-cIMT(0.73±0.17 vs0.94±0.26，P=0.013)，SBP（122.65±10.88 vs133.88±14.91,P=0.003）、DBP(76.54±9.98 vs82.80±9.80,P=0.028)、IL-1(1.14±0.59vs1.67±0.57，P=0.021)、IL-6（11.68±1.23 vs13.55±3.18，P=0.034）比较均有统计学差异。
　　4.右侧颈动脉IMT与HP感染(r=0.429，P=0.013)、SBP(r=0.350，P=0.046)、DBP（r=0.395，P=0.023）、IL-1（r=0.380，P=0.033）相关，多因素分析可见HP感染是右侧颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P=0.020);左侧颈动脉IMT与DBP相关（r=0.353，P=0.044），与IL-1有相关趋势（r=0.354，P=0.055）;IL-1水平与HP感染（r=0.419，P=0.021）、MCP-1水平(r=0.399，P=0.032)相关，与GLP-1有相关趋势(r=0.316，P=0.089)。
　　结论:
　　1.HP感染对40-49岁普通人群的动脉硬化发生有显著不良影响，随着年龄增加其影响可能被其它影响因素所掩盖。
　　2.HP感染可降低2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。
　　3.HP感染可能是2型糖尿病大血管病变发生发展的重要病因。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

第一章 前言

第二章 实验材料

第三章 资料与方法

3．1 研究对象及分组

3．2 研究指标检测

3．3 研究方法

3．4 统计分析

第四章 结果

4．2 普通人群颈动脉IMT与HP感染及年龄的关系比较

4．3 糖尿病HP感染阳性组与阴性组间各变量的比较

4．4 糖尿病HP与各变量，颈动脉与各变量及炎症因子间的相关性

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

致谢

综述 HP感染对T2DM患者胰岛功能及大血管病变的研究进展