声明
摘要
1绪论
1．1研究背景
1．2研究意义
1．2．1理论意义
1．2．2实践意义
1．3国内外研究现状
1．3．1国内研究现状
1．3．2国外研究现状
1．4研究内容
1．5研究方法
1．6创新与不足之处
2基本概念与理论基础
2．1基本概念
2．1．1大病
2．1．2大病保险
2．1．3商业保险
2．1．4运行机制
2．1．5可持续性
2．2基本理论
2．2．1政府购买公共服务理论
2．2．2商业健康保险参与社会医疗保险管理
2．2．3医疗保险收支平衡精算原理
3河北省商业保险公司参与农村大病保险的实施现状
3．1实施背景
3．2实施现状
3．2．1合同签订情况
3．2．2参保情况
3．2．3筹资情况
3．2．4补偿情况
3．2．5政策效果情况
3．3案例分析——河北冀州市商业保险公司参与农村大病保险
3．3．1案例介绍
3．3．2案例启发
4河北省商业保险公司参与农村大病保险存在的问题
4．1商业保险参与农村大病保险受到政府的过度调节
4．1．1政府部门管制过多
4．1．2“保本微利、风险共担”的双向调节机制不健全
4．2商业保险在参与农村大病中的执行制度不完善
4．2．1制度缺陷
4．2．2制度执行力不足
4．3医疗风险管控问题
4．3．1主要医疗风险因素
4．3．2风险管控存在的主要问题
5河北省商业保险公司参与农村大病保险SWOT分析
5．1优势分析
5．1．1专业优势
5．1．2品牌优势
5．1．3成本优势
5．1．4服务优势
5．2劣势分析
5．2．1透支风险
5．2．2经验不足
5．2．3服务水平低
5．3机会分析
5．3．1政府支持
5．3．2需求潜力大
5．3．3农村卫生服务体系
5．4威胁分析
5．4．1农民收入问题
5．4．2流动人口的不断增加
5．4．3风险增大
6促进河北省商业保险公司参与农村大病保险的建议
6．1政府部门管制及调节建议
6．1．1政府和商业保险机构职能合理定位
6．1．2完善税收优惠制度
6．2农村大病保险制度完善建议
6．2．1自付医疗费用为责任范围
6．2．2设置起付线
6．2．3行政监管及时
6．3医疗风险管控建议
6．3．1建立联合办公机制
6．3．2病前管理
6．3．3病中诊疗监控
6．3．4强化病后赔付核查
7结论
参考文献
致谢
