乌司他丁对体外循环心脏手术病人呼吸功能、血浆内皮素、血栓素和前列环素的影响

摘要

目的 观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对体外循环(CPB)心脏手术病人呼吸功能的影响,并结合观测血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素(TXA<,2>)和前列环素(PGI<,2>)的变化,探讨乌司他丁对CPB肺损伤的保护作用及可能机制.方法 40例CPB择期心脏手术病人,随机分为两组:乌司他丁组(U组,n=20):1.2万U·kg<'-1>稀释于10ml生理盐水中,一次性加入体外循环预充液中;对照组(C组,n=20):用10ml生理盐水代替.分别于麻醉诱导后(T<,1>)、主动脉开放后30min(T<,2>)、手术结束时(T<,3>)及手术后4h(T<,4>),记录气道峰压(PAP)、气道平台压(Pplat),同时检测动脉血气,计算呼吸指数(RI);各时点采集桡动脉血用放射免疫分析法测定血浆ET-1、TXB<,2>和6-keto-PGF<,1α>含量.结论 1、体外循环及心脏手术可引起急性肺损伤,导致RI、PAP、Pplat升高.2、CPB后血浆ET-1含量增加,TXA<,2>/PGI<,2>比值升高,可能是CPB后肺损伤的机制之一.3、在CPB期间应用乌司他丁(UTI)可以抑制Pplat、PAP、PI的升高,有利于改善CPB心脏术后病人的呼吸功能,其机制可能与减少内皮素、抑制CPB引起的花生四烯酸代谢紊乱,降低CPB引起的TXA<,2>/PGI<,2>比值升高有关.

目录

文摘

英文文摘

前言

第一章材料与方法

1.1研究对象及分组

1.2药品试剂和仪器

1.2.1药品与试剂

1.2.2实验仪器

1.2.3其他实验器材

1.3麻醉与体外循环

1.4给药方法

1.5围术期呼吸功能监测

1.6标本采集

1.7检测方法

1.8统计学处理

第二章结果

2.1一般资料

2.2 CPB心脏手术病人围术期呼吸功能变化

2.3 CPB心脏手术病人围术期血浆内皮素的变化

2.4 CPB心脏手术病人围术期血浆TXB2浓度的变化

2.6 CPB心脏手术病人围术期血浆TXB2/6-keto-PGF1a比值的变化

2.7ET-1、T/K比值与R1、PAP、Pplat的相关性分析

第三章讨论

3.1体外循环后急性肺损伤

3.2乌司他丁对体外循环心脏手术病人呼吸功能的影响

3.3内皮素、TXA2/PGI2比值与CPB后肺损伤

第四章结论

参考文献

综 述

参考文献

致 谢

攻读学位期间的科研成果