宫颈鳞癌中p-糖蛋白和Survivin的表达与新辅助化疗敏感性的研究

摘要

目的； 研究宫颈鳞癌P-gp和Survivin的表达与化疗敏感性的关系，评价其作为宫颈鳞癌化疗敏感性指标的可能性。 方法： 1.收集42例Ⅰb2期～Ⅱb期（肿瘤直径均≥4cm）宫颈鳞癌患者新辅助化疗前后的宫颈癌组织，10例慢性宫颈炎，12例宫颈癌前病变；采用免疫组化PV法检测慢性宫颈炎，宫颈癌前病变以及新辅助化疗前后的宫颈癌组织P-gp和Survivin的表达。 2.分析化疗前P-gp和Survivin的表达与宫颈鳞癌患者年龄，临床分期，组织学分级，肌层浸润程度以及淋巴结转移的关系。 3.分析宫颈癌患者化疗前后P-gp和Survivin的表达与化疗疗效的关系。 4.分析化疗前后P-gp和Survivin的表达相关性。 结果： 1.P-gp在慢性宫颈炎，宫颈癌前病变，化疗前宫颈鳞癌中的表达分别为0，25％（3/12），45.2％（19/42），在宫颈癌中表达明显高于慢性宫颈炎（P<0.05）； Survivin在慢性宫颈炎，宫颈癌前病变，化疗前宫颈鳞癌中的表达分别为0，50％（6/12），61.9％（26/42），在CIN和宫颈癌中表达均明显高于慢性宫颈炎（P<0.05）。 2.化疗前宫颈鳞癌中P-gp的表达与年龄，临床分期，组织学分级，肌层浸润程度以及淋巴结转移均无关；化疗前宫颈鳞癌中Survivin的表达与年龄，临床分期，组织学分级，肌层浸润程度均无关，但与淋巴结转移相关，在有淋巴转移的组织中表达为90％（9/10），明显强于无淋巴转移者（53.1％，17/32），（P<0.05）。 3.化疗前后P-gp的表达率分别为45.2％（19/42）和92.1％（35/38），差异有显著性（P<0.05），化疗后P-gp的表达明显增高；化疗前后Survivin的表达率分别为61.9％（26/42）和39.5％（15/38），差异有显著性（P<0.05），化疗后Survivin的表达明显降低。 4.NACT后，临床完全缓解率为4.8％（2/42），部分缓解率为69％（29/42），总有效率为73.8％（31/42），临床稳定或进展26.2％（11/42）。 5.在化疗有效组和无效组P-gp的表达分别为32.3％（10/31）和81.8％（9/11），差异有显著性意义（P<0.05），化疗有效组P-gp表达率明显低于无效组；在P-gp表达阳性组和阴性组化疗有效率分别为52.6％（10/19）和91.3％（21/23），差异有显著性意义（P<0.05），阳性组化疗有效率明显低于阴性组；在化疗有效组和无效组Survivin的表达分别为51.6％（16/31）和90.9％（10/11），差异有显著性意义（P<0.05），化疗有效组表达率明显低于无效组。在Survivin表达阳性组和阴性组化疗有效率分别为61.5％（16/26）和93.8％（15/16），差异有显著性意义（P<0.05），阳性组化疗有效率明显低于阴性组。在P-gp和Survivin表达均阳性组化疗有效率55.6％（10/18），而在均阴性组化疗有效率为93.3％（14/15），差异有显著性意义（P<0.05）。 6.经等级相关分析，化疗前P-gp和Survivin的表达成正相关（P<0.05），Spearman等级相关系数为0.614。 结论： P-gp和Survivin的表达与宫颈癌新辅助化疗效果相关，提示P-gp和Survivin可作为化疗前评价宫颈鳞癌患者对化疗敏感性的参考指标。

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第一章前言

第二章材料与方法

2.1实验材料

2.2实验方法

2.3统计方法

第三章结果

3.1 P-gp和survivin在慢性宫颈炎,CIN及化疗前宫颈鳞癌中的表达

3.1.1 P-gp和survivin在慢性宫颈炎,CIN及化疗前宫颈鳞癌中的表达

3.1.2宫颈鳞癌中P-gp和survivin的表达与患者临床病理因素的相关性

3.2 P-gp和survivin在宫颈鳞癌化疗前后的表达

3.2.1新辅助化疗临床疗效观察

3.2.2宫颈鳞癌化疗前后P-gp和Survivin的表达

3.2.3 P-gp和survivin在宫颈鳞癌中的表达与新辅助化疗疗效关系

3.3 P-gp和survivin表达的相关性分析

第四章 讨论

4.1新辅助化疗的疗效

4.2 P-gp在宫颈癌中的表达及与宫颈癌NACT的意义

4.3 Survivin在宫颈癌中的表达及与宫颈癌NACT的意义

4.4 P-gp和Survivin表达的相关性

第五章 结论

参考文献

附 图

综述 宫颈癌化化疗耐药相关因素的研究进展

致谢