动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微外科手术后预后的影响因素分析

摘要

目的：研究动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者显微外科开颅动脉瘤央闭手术预后的影响因素，探讨各影响因素之间的相互作用和联系，以期寻找改善其预后的突破点。 方法：对我科姜教授等人从2004年到2008年间收治的137例经开颅手术夹闭治疗的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者进行随访，以GOS评分作为预后的评定指标，回顾性研究年龄等十四个因素对其预后的影响。 结果：在单因素分析中，预后不良与年龄大于50岁（X2=4.313，P=0.038）、动脉瘤直径在10 mm以上（X2=8.303，P=0.004）、入院时Hunt-Hess分级在Ⅲ级及以上（X2=46.861，P=0.000）、Fisher分级3级及以上（X2=33.748，P=0.000）、术后最高体温超过38.5℃（X2=4.177，P=0.041）、术后CT提示脑梗塞（X2=12.017，P=0.001）等有关。性别、入院时体循环收缩压、是否多发动脉瘤、术中动脉瘤破裂、临时阻断载瘤动脉、局部罂粟碱冲洗、术后腰穿和血管扩张剂的应用对预后的影响无统计学意义。Logistic回归分析结果显示动脉瘤直径在10mm以上（OR=5.689，P=0.017）、入院时Hunt-Hess分级在Ⅲ级及以上（OR=6.636，P=0.033）、Fisher分级3级及以上（OR=6.328，P=0.041）以及术后CT提示脑梗塞（OR=5.054，P=0.032）是预后不良的重要危险因素。 结论：（1）动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者预后的重要影响因素有动脉瘤直径在10 mm以上、入院时Hunt-Hess分级在Ⅲ级及以上、Fisher分级3级及以上、术后最高体温超过38.5℃、术后CT提示脑梗塞。（2）年龄、入院时分级、动脉瘤直径等因素是不可改变的，而术后脑梗塞是可以防治的。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章 对象与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3统计学方法

第二章结果

2.1研究对象的总体特征

2.2相关因素与预后的单因素分析(X2检验)

2.3相关因素与预后的多因素分析(Logistic回归分析)

第三章讨论

3.1动脉瘤蛛网膜下腔出血流行病学特征

3.2动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血显微外科手术后预后的影响因素

3.3动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后预测量表

3.4改善动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者入院时的病情

第四章 结论

第五章 展望

论文翻译

参考文献

综述 动脉瘤蛛网膜下腔出血

综述 翻译 Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

致谢