NT-proBNP与LP-PLA2对老年心功能不全伴SAS患者心功能评估效果的比较

摘要

目的:评估老年心功能不全伴睡眠呼吸暂停综合征(sleep apneasyndrome;SAS)患者氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro brainnatriuretic peptide;NT-pro BNP）与血清脂蛋白相关的磷脂酶A2(lipoprotein-associated Phospholipase A2;LP-pla2)与心功能指标的相关程度。对伴SAS的患者行呼吸机治疗1晚，对比治疗前后患者LP-pla2的变化，了解短期呼吸机干预对LP-pla2的影响。
　　方法:对所有2012年06月到2013年02月入组的老年病科冠心病心功能不全住院患者（n=59例）行多导睡眠仪(polysomnogram;PSG)监测，将患者分为心功能不全伴SAS组及单纯心功能不全组，对于伴有SAS组采取随机数字表法分别给予自动持续气道正压通气(auto-Continuos Positive Airway Pressure;autoCPAP)呼吸机治疗及空白对照，在干预治疗前后2组患者分别测定LP-pla2数值，将LP-pla2与6min步行实验、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction;LVEF)、NT-proBNP、睡眠呼吸暂停指数(Apnea/Hypopnea Index;AHI)、平均脉搏氧饱和度(Pulse Oximeter Oxygen Saturation;SpO2)行相关性分析，了解经呼吸机治疗后LP-pla2的变化趋势。
　　结果:老年心功能不全伴发SAS患者其睡眠呼吸障碍程度随心功能恶化加重;与不伴有SAS的患者相比，其LVEF降低、而NT-proBNP升高。而两组的纽约心功能分级（New York HeartAssociation; NYHA）分级及6分钟步行实验差异则无统计学意义。相关性分析得出LP-pla2与患者6分钟步行实验(r=-0.735，P=0.000)、LVEF(r=-0.510,P=0.000)、NT-proBNP(r=0.390,P=0.002)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index; AHI)(r=0.410，P=0.001)、平均脉搏氧饱和度(Pulse Oximeter OxygenSaturation SpO2)(r=-0.332，P=0.010)相关;而对NT-proBN的相关性分析得出:其与6分钟步行实验(r=-0.296，P=0.023)、LVEF(r=-0.379，P=0.002)、AHI(r=0.491，P=0.000)相关，与平均SpO2(r=-0.025，P=0.852)则无明确相关性。经1晚呼吸机治疗后，LP-pla2呈下降趋势，但差异无统计学意义。
　　结论:1.在心功能不全伴SAS患者，LP-pla2可能能较好地反映心功能。2.与NT-proBNP相比，LP-pla2能较好地反应患者睡眠呼吸紊乱程度。

目录

声明

摘要

符号说明

1 前言

2 对象与方法

2．1 对象

2．1．1 研究对象

2．1．2 纳入及排除标准

2．2 方法

2．2．1 主要仪器和耗材

2．2．2 主要试剂

2．2．3 对所有入组患者完善常规检查及PSG监测

2．2．4 ELISA检测方法

2．3 统计学方法

3．结果

3．1 睡眠呼吸检测结果

3．1．1 睡眠障碍类型的差异

3．1．2 不同心功能分组睡眠障碍程度的差异

3．1．3 睡眠呼吸障碍对心功能的影响

3．2 相关性分析结果

3．2．1 各指标与LP-pla2的相关性

3．2．2 各指标与NT-proBNP的相关性

3．3 呼吸机治疗前后lp-pla2的变化

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 脂肪因子在慢性心力衰竭中的研究进展

攻读学位期间主要的研究成果

致谢