长沙市H1N1流感大流行防控措施的动力学模型研究

摘要

目的:采用动力学模型模拟长沙市甲型H1N1流感大流行，并评估隔离、治疗患者、疫苗接种等防控策略的效果。
　　方法:根据甲型H1N1流感疾病特征和长沙市人口学特点，建立易感者-潜伏期-显性/隐性感染者-移出者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed，SEIAR)模型，对长沙市甲型H1N1流感大流行疫情进行模拟，采用长沙市实际疫情数计算模型中的关键参数。在SEIAR模型基础上，引入隔离、治疗患者、疫苗接种等措施，构建易感者-潜伏期-显性/隐性感染者-移出者-隔离者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed-quarantine，SEIARQ)模型、带治疗患者措施的模型、易感者-潜伏期-显性/隐性感染者-移出者-隔离者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed-vaccination，SEIARV)模型、以及综合干预措施的模型。采用软件Matlab7.1和Berkeley Madonna8.3.18模拟有、无干预措施下的流感大流行疫情，并利用累计罹患率、累计感染率等指标评估干预的效果。
　　结果:甲型H1N1流感的平均潜伏期为2.1天，平均病程为5.3天，隐性感染比例为41.54％，重症病例比例为3.11％，病死率为0.33％。长沙市甲型H1N1流感大流行的基本再生数为1.81，无干预情况下大流行导致的长沙市全人口的累计感染率为73.98％、累计罹患率为43.25％。隔离、治疗患者、疫苗接种措施均具有较好的疫情控制效果，而且隔离力度和疫苗接种力度越大、防控效果越好。综合干预措施效果的优劣顺序分别为:“隔离+治疗患者+疫苗接种”、“疫苗接种+治疗患者”、“隔离+治疗患者”、“隔离+疫苗接种”。通过实际干预后，人群实际累计感染率27.81％，实际干预措施能够将累计感染率降低73.60％。
　　结论:SEIAR模型可以较好地模拟流感大流行的特点。综合干预措施的效果优于单项措施。药物干预措施的组合效果优于非药物干预措施。流感大流行时可以采取“隔离+治疗患者+疫苗接种”的综合干预措施。

目录

声明

摘要

1 绪论

2 对象与方法

2．1 研究线路

2．2 构建模型

2．3 资料收集内容与方法

2．4 参数估计与初始值设定

2．5 模型模拟与防控策略评估

3 结果

3．1 长沙市甲型H1N1流感大流行特点及实际防控措施

3．2 甲型H1N1流感病程

3．3 甲型H1N1流感潜伏期

3．4 甲型H1N1流感血清学调查结果

3．5 大流行基本再生数

3．6 无干预情况下的甲型H1N1流感SEIAR模型模拟与评估

3．7 隔离的效果

3．8 疫苗接种的效果

3．9 抗病毒药物干预效果

3．10 综合干预效果

3．11 长沙市甲型H1N1流感大流行实际防控效果评估

3．12 敏感性分析

4 讨论

4．1 疾病特征

4．2 流行强度与模型的合理性

4．3 干预措施的效果

5 结论

参考文献

附录1 《长沙市甲型H1N1流感病例个案调查表》

附录2 《长沙市流感／流感样病例暴发疫情监测报告表》

附录3 《长沙市流感／流感样病例患者健康状况登记表》

附录4 《长沙市甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查单位一览表》

附录5 《长沙市甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查知情同意书》

附录6 《长沙市甲型H1N1流感病毒感染状况调查个案登记表》

附录7 《长沙市甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查登记／送检表》

附录8 《甲型H1N1流感病毒感染状况抽样调查区、县(市)乡镇(街道)、村(居委会)名单》

综述 人群流行性感冒数学模型应用研究进展

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢