长沙县农村育龄妇女叶酸营养教育干预效果评价

摘要

目的:了解长沙县“增补叶酸预防神经管缺陷项目”的开展情况，分析政策实施的影响因素，初步建立以村卫生室为基础的叶酸营养教育干预模式，并对干预效果予以评估，为促进农村育龄妇女增补叶酸的实施提供参考资料与依据。
　　方法:
　　采用多阶段分层群组随机抽样方法，于2013年7月在湖南省长沙县对10个乡镇60个村进行调查，调查对象包括计划怀孕育龄妇女(661人)、镇妇幼专干(10名)及村医与村计划生育专干(60名)。调查内容包括:(1)农村计划怀孕育龄妇女的一般人口学特征、叶酸知-信-行情况及对“增补叶酸预防神经缺陷项目”实施情况的认知;(2)镇妇幼专干、村医、村计划生育专干的一般情况、叶酸认知情况及“增补叶酸预防神经管缺陷项目”执行情况。将60个调查村随机分为对照组(30个村)和干预组(30个村)，于2013年9月对干预组开展6个月的叶酸营养宣教干预，并于2014年3月对干预效果进行评估。
　　结果:
　　1.“增补叶酸预防神经管缺陷项目”实施现状
　　村医、村计划生育专干叶酸认知平均得分为（5.7±1.5）分，叶酸执行自评得分为(8.1±0.8)分。
　　2.农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷的知识、态度和行为
　　农村育龄妇女的叶酸知识平均得分为（3.2±1.1）分，多元线性回归提示其与户口所在村村医叶酸知识得分X1(b=0.092)呈显著正相关，而与育龄妇女分类为外出务工X3(b=-0.642)呈显著负相关。农村育龄妇女叶酸增补态度评价得分为（9.3±1.3）分，多元线性回归提示其与户口所在村村医叶酸知识得分X1(b=0.130)和育龄妇女对叶酸的知晓X7(b=0.361)呈显著正相关，而与育龄妇女分类为外出务工X2(b=-2.138)呈显著负相关。农村育龄妇女叶酸知晓率为25.1％，服用率为72.1％，服用依从率为32.2％。
　　长沙县农村育龄妇女叶酸知晓率和服用率均低于2011年总目标（分别为90％和90％），差异有统计学意义。
　　3.叶酸营养宣教干预效果
　　干预后，村医、村计划生育专干、镇妇幼专干对我国神经管缺陷情况、对神经管缺陷和叶酸预防神经管缺陷、“增补叶酸预防神经管缺陷”政策认知明显提高;育龄妇女叶酸知识得分随政策实施而提高，干预与时间存在交互作用，且随着时间的推移干预组叶酸知识得分的增高高于对照组的变化。多元线性回归显示育龄妇女叶酸相关知识得分与户口所在村村医叶酸知识得分X1(b=0.062)、受教育程度X6(b=0.171)、基线叶酸重要性得分X5(b=0.232)和干预对照分组为干预组X3(b=0.268)呈显著正相关。干预后，干预组近三个月叶酸服用依从率高于对照组。
　　结论:
　　1.长沙县农村村医、村计划生育专干对叶酸相关知识的掌握程度较低，与较高的自我报告叶酸政策执行力度脱节，叶酸项目培训可有效提高其叶酸相关知识的掌握程度。
　　2.长沙县农村育龄妇女的叶酸知晓率、服用率未达到“增补叶酸预防神经管缺陷项目”规定的2011年总目标，叶酸服用依从率也较低。
　　3.通过以村为基础的叶酸营养教育干预，可切实提高农村育龄妇女的叶酸知晓率、服用率和服用依从率。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 调查现场

2．1．2 研究对象

2．1．3 样本估算

2．1．4 分组

2．2 干预方法

2．2．1 村医、村计划生育专干、镇妇幼专干叶酸知识培训

2．2．2 以村卫生室为基础的叶酸知识宣传

2．3 数据收集

2．3．1 农村计划怀孕的育龄妇女的数据收集

2．3．2 村医、村计划生育专干和镇妇幼专干数据收集

2．3．3 评价指标

2．3 数据录入与分析

2．3．1 数据录入

2．3．2 统计分析

2．4 质量控制

2．4．1 组织管理

2．4．2 调查人员培训

2．4．3 调查工具质量控制

第三章 结果

3．1 一般人口学特征

3．1．1 农村计划怀孕育龄妇女的—般情况和妊娠史

3．1．2 村医、村计划生育专干的一般情况

3．2 基线调查结果

3．2．1 长沙县农村“增补叶酸预防神经管缺陷”政策的实施情况

3．2．2 农村计划怀孕育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷的知识、态度和行为

3．2．3 长沙县农村计化怀孕育龄妇女叶酸知晓率、服用率与“增补叶酸预防神经管缺陷项目”总目标比较

3．2．4 农村计划怀孕育龄妇女对“增补叶酸预防神经管缺陷”政策的认知

3．3 叶酸营养宣教效果评价

3．3．1 干预组村医、村计划生育专干、镇妇幼专干叶酸培训效果评价

3．3．2 干预前后常住农村计划怀孕育龄妇女叶酸认知的变化

3．3．3 干预前后常住农村计划怀孕育龄妇女叶酸服用依从的变化

第四章 讨论

4．1 长沙县农村“增补叶酸预防神经管缺陷”的实施现状

4．2 农村计划怀孕育龄妇女叶酸增补知识、态度、行为现状分析

4．3 农村计划怀孕育龄妇女叶酸增补知识和态度的影响因素分析

4．4 叶酸营养宣传干预在叶酸增补政策实施中的重要性

4．4．1 叶酸培训对村医、村计划生育专干、镇妇幼专干的叶酸知识强化的重要性

4．4．2 叶酸教育干预对提高农村计划怀孕育龄妇女叶酸知晓和态度的重要性

4．4．3 关于以村卫生室为基础的叶酸营养教育干预模式的思考

4．4 本次研究的局限性

第五章 结论与建议

5．1 结论

5．2 建议

5．2．1 将计划生育专干纳入“增补叶酸预防神经管缺陷”主要实施者

5．2．2 对村医和村计划生育专干实施叶酸相关培训

5．2．3 建立以村为基础的叶酸营养宣教，灵活运用多种宣传方式

5．3 本次研究的创新点

参考文献

附表

附录

综述 增补叶酸预防神经管缺陷：研究进展与展望

硕士期间主要研究成果

致谢