宫腔粘连患者子宫内膜中KGF、ERα的表达及其临床研究

摘要

目的:分析IUA的病因、临床特点，评估宫腔镜的疗效及影响生殖预后的因素，观察角质细胞生长因子(KGF)和雌激素受体α(ERα)在IUA子宫内膜中的表达，分析KGF、ERα在子宫内膜损伤修复中的作用。
　　方法:对259例行宫腔粘连松解术的病例资料进行回顾性分析。对76例IUA患者，30例纵隔子宫且内膜正常患者，应用免疫组化测KGF、ERα在子宫内膜中的表达。
　　结果:
　　1、与妊娠相关的宫腔操作是引起IUA的主要原因(89.6％)，宫腔操作次数与不同程度宫腔粘连呈正相关(r=0.999，P＜0.05)。
　　2、IUA的主要症状以月经异常(83％)、生育异常(26.3％)为主，术前月经与不同程度宫腔粘连呈正相关（r=0.224，P＜0.05）。
　　3、术后宫腔形态恢复有效率为66.4％，月经改善率为82.3％，妊娠率为52.2％。不同程度宫腔粘连与术后月经、术后3月宫腔形态呈正相关(r=0.643，P＜0.05)。
　　4、年龄、术前月经对术后妊娠无影响(P＞0.05)，不同宫腔粘连程度、术后3月宫腔形态、术后月经影响术后妊娠，其中术后3月宫腔形态对术后妊娠结局影响最大(P＜0.05)。
　　5、KGF在轻、中、重度IUA子宫内膜和正常子宫内膜中表达灰度值为分别为116.8±9.7，124.0±10.2，122.7±9.5，133.8±12.3，KGF在轻、中、重度IUA子宫内膜表达均高于正常子宫内膜，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　6、ERα在轻、中、重度IUA子宫内膜和正常子宫内膜中表达灰度值为分别为145.6±16.6，140.4±25.6，134.7±15.3，161.5±16.5，ERα在轻、中、重度IUA子宫内膜表达均高于正常子宫内膜，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　7、KGF在轻度IUA子宫内膜的表达高于中、重度IUA，差异有统计学意义(P＜0.05);ERα在重度IUA子宫内膜的表达高于轻度IUA，差异有统计学意义(P＜0.05)
　　结论:
　　1、与妊娠相关的宫腔操作是引起IUA的主要原因，宫腔操作次数越多，宫腔粘连越重。
　　2、IUA患者的临床表现中术前月经量在一定程度上可反映宫腔粘连的程度。
　　3、影响IUA患者术后妊娠的相关因素中，以术后宫腔形态对术后妊娠结局的影响最大。
　　4、KGF与ERα在IUA子宫内膜中表达上调，提示二者参与了IUA患者子宫内膜的损伤修复过程。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章 前言

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 临床资料收集

2．2．1 宫腔粘连分度标准

2．2．2 手术时间

2．2．3 手术方法

2．2．4 术后处理

2．2．5 随访及疗效评估

2．3 免疫组化的试剂及药品

2．3．1 抗体

2．3．2 试剂盒

2．3．3 相关试剂配制

2．4 免疫组化的实验仪器及设备

2．5 免疫组化的实验步骤及方法

2．5．1 制片

2．5．2 免疫组化步骤

2．6 免疫组化的图像分析

2．7 统计方法

第三章 结果

3．1 宫腔粘连的主要发病原因

3．2 宫腔粘连患者的就诊原因

3．3 宫腔操作次数与不同程度宫腔粘连的相关性

3．4 术前月经与不同程度宫腔粘连的相关性

3．5 宫腔粘连疗效的评估

3．5．1 不同程度宫腔粘连与术后3月宫腔形态恢复的疗效评估

3．5．2 术后月经恢复情况

3．5．3 术后腹痛情况

3．5．4 术后妊娠情况

3．5．5 影响术后妊娠的因素分析

3．6 宫腔粘连患者行宫腹腔镜手术时输卵管通畅情况

3．7 宫腔粘连患者行宫腹腔镜手术中发现子宫内膜异位症情况

3．8 KGF、ERα在子宫内膜的表达

3．8．1 KGF在轻度、中度、重度宫腔粘连患者子宫内膜及正常子宫内膜中的表达

3．8．2 ERα在轻度、中度、重度官腔粘连患者子宫内膜及正常子宫内膜中的表达

3．8．3 轻、中、重度宫腔粘连患者子宫内膜中KGF、ERα的关联性分析

第四章 讨论

4．1 宫腔粘连的发病原因分析

4．2 宫腔粘连的临床表现分析

4．3 宫腔粘连术后的疗效评估

4．3．1 术后宫腔形态恢复情况

4．3．2 术后月经改善情况

4．3．3 术后妊娠情况

4．4 宫腔粘连合并输卵管炎症、子宫内膜异位症与妊娠

4．5 KGF、ERα与宫腔粘连的相互关系

第五章 结论

参考文献

综述 宫腔粘连相关因子及再粘连防治的研究进展

致谢