湖南省261例脊髓损伤住院患者流行病学调查分析

摘要

背景：脊髓损伤（SCI）是由于各种内外因素引起的脊髓正常运动、感觉或自主神经功能暂时或持续改变的一类疾病，是一种高致残性疾病。SCI不仅可导致损伤平面以下的感觉和运动功能的障碍或不完全甚至完全丧失，还可导致多个器官功能的障碍，如呼吸、循环、泌尿和消化系统等。SCI往往造成劳动力的丧失，通常需长时间的康复治疗，占用大量的医疗卫生资源，医疗费用昂贵，以上这些给患者个人、患者家庭以及社会带来巨大的负担。近些年来，随社会经济的快速发展和工业化、城镇化的实施，中国的脊髓损伤发生率已显著增加，是社会关注的重要公共卫生问题之一。
　　目的：以湖南省多家三级医院的住院病人为观察对象，就脊髓损伤住院患者的做一流行病学调查分析。
　　方法：在调研脊髓损伤相关文献和咨询同行专家的基础上，设计脊髓损伤流行病学调查表，联系湖南省多家三级医院，查阅这些医院从2012年1月1日至2014年12月31日期间收治的脊髓损伤病人，选取符合本研究纳入标准的脊髓损伤住院患者。共获得261例完全符合调查要求的SCI患者病历资料。将病历资料中相关项目手工填入调查表。调查项目包括，医院名称、病历档案号、性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、入院日期、出院日期、入院时诊断、影像学资料、致伤原因、损伤节段、损伤程度、入院时和出院时的ASIA评分、复合伤（合并伤）、并发症、治疗方法等。调查表数据经人工录入 Excel数据库，经核实无误后，用SPSS统计软件分析。
　　结果：共调查261例创伤性SCI住院患者的病历资料。其中男性患者138例（占52.9％），女性患者123例（占47.1%）。被调查患者最小年龄为16岁，最大年龄为79岁。患者的平均年龄为53.78±12.61岁（男性52.96±13.66岁，54.71±11.31岁）。SCI致伤原因以跌倒伤（占比33.7%）、交通事故伤（占比29.5%）、高处坠落伤（占比21.1%）和重物砸伤（占比6.5%）。损伤节段，颈髓占比51.8%，腰髓为40.7%，胸髓和多发节段均为3.8%。SCI损伤程度，完全性四肢瘫、不完全性四肢瘫、完全性截瘫、不完全性截瘫占比分别为12.3%、42.5%、9.2%和36.0%。按照美国脊髓损伤协会的脊髓损伤评分， A、B、C、D、E级分别为11.5%、21，4%、31.8%、34.9%和0.4%。在所有261例脊髓损伤患者中，90.8%具有包括脊柱骨折、颌面损伤、颅脑损伤和四肢骨折在内的各种合并伤。住院期间有72.4%的患者发生了以呼吸系统和泌尿系统并发症以及电解质紊乱为主的各种并发症。患者的平均住院时间为13.67±6.08天。调查资料的分析结果还显示，患者年龄与损伤部位、损伤程度、入院时的ASIA评分、复合伤数和并发症数据有显著性相关关系。结果还显示，患者的职业与脊髓损伤程度、ASIA评分和并发症有相关。ASIA与损伤部位、损伤程度和并发症之间密切相关。可使住院时间更长的影响因素包括年轻年龄段、胸髓、腰髓损伤、完全性或不完全性截瘫和接受手术治疗。
　　结论：跌倒伤、交通事故伤、高处坠落伤和重物砸伤为脊髓损伤主要致伤原因。年龄、职业、受教育程度等对脊髓损伤部位、损伤程度、入院时ASIA评分和住院时间有影响。脊髓损伤部位和损伤程度与入院时ASIA评分和并发症发生之间密切相关。影响患者住院时间的主要因素包括：年龄、损伤部位、损伤程度、入院时ASIA评分和接受的治疗方法。

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第1章 绪 论

1.1 文献综述

1.2 研究目标与研究内容

1.3 研究方案与技术路线

第2章 资料与方法

2.1 研究资料

2.2研究方法

第3章 结 果

3.1 脊髓损伤住院患者的生物和社会计量分析

3.2 致伤原因、部位、程度、ASIA评分、复合伤和并发症分析

3.3 脊髓损伤住院患者治疗方法与住院时间相关因素分析

第4章 讨 论

4.1 脊髓损伤的社会生物计量相关因素

4.2 影响脊髓损伤的原因、部位与程度的相关因素

4.3 脊髓损伤的病情、治疗与预后相关因素

4.4 脊髓损伤患者的住院时间相关影响因素

4.5 本研究存在的问题与不足之处

4.6 总结

第5章 结 论

参考文献

附录

攻读学位期间科研成果

致谢