体素内非相干运动扩散加权成像在鉴别肺部良恶性病变中的价值

摘要

目的：运用体素内非相干运动（IVIM）双指数模型的多 b值磁共振扩散加权成像（DWI）对肺部病变进行研究，探讨IVIM双指数模型在肺部病变良恶性鉴别中的价值。
　　方法：收集2015年6月至2016年1月在本院放射科做胸部CT发现肺部有结节或肿块的患者，在一周内做胸部 MRI检查，并在二周内获得病理确诊。所有病例均行 CT平扫+增强检查、磁共振IVIM-DWI及常规DWI检查。MRI检查采用8通道体部线圈，序列包括：横断位TIWI、T2STIR，冠状位T2WI、T2STIR，横断位IVIM-DWI及DWI图像。IVIM-DWI双指数模型和传统单b值DWI的参数均采用GE AW4.6工作站后处理软件测量。其中ROI选取要避开血管、坏死、囊变区，在实性成分最大的层面取三个感兴趣区测量，取平均值。运用 SPSS20.0统计软件对数据进行分析。肺部病变的良性组及恶性组采用两独立样本 t检验进行分析，并对相关参数进行受试者特性（ROC）曲线分析，计算曲线下面积（AUC），评价各参数的诊断效能。
　　结果：最终纳入病例30例，其中恶性20例，良性10例，所有病例均在 MRI检查后两周内经病理确诊。通过统计分析得到肺部恶性病变组D值及ADC值明显低于良性病变组，其差异具有统计学意义(p<0.05)；而恶性病变组的f值及D*值与良性病变组间的差异无明显统计学意义（P>0.05）。D值的诊断效能高于ADC值，D值的曲线下面积最大为0.930，其诊断效能最高。当 D值取最佳截断值1.0400×10-3mm2/s时，其鉴别肺部病变良、恶性的敏感性、特异性、准确性、阴性预测值及阳性预测值分别是0.944、0.750、0.833、0.900及0.850。
　　结论：1、IVIM-DWI对肺部病变良恶性的鉴别具有一定价值，其相关参数D值的鉴别诊断效能最高。2、传统DWI的ADC值对肺部病变良恶性的鉴别也有一定价值，其鉴别诊断效能稍低于IVIM-DWI相关参数D值。

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第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2扫描方法

2.3图像处理：

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 病例纳入

3.2影像表现

3.3 DWI及IVIM不同参数值在肺部良恶性病变间的比较

3.4不同参数值ROC曲线分析

第4章 讨论

4.1、DWI及IVIM-DWI的原理

4.2 b值的选取

4.3 IVIM-DWI双指数模型及传统DWI各相关参数对肺部病变良恶性的鉴别

4.4本研究的不足

4.5总结

第5章 结论

参考文献

附图

文献综述:体内不相干运动扩散加权成像在肺癌的研究现状及进展

攻读学位期间所获科研成果

致谢