基于时机理论的延续性护理在全髋关节置换患者照顾者中的应用研究

摘要

目的: 了解全髋关节置换患者照顾者在整个照护期间的真实体验，分析其需求特点和内容；探讨基于时机理论的延续性护理对照顾者照顾能力、照顾者负荷、患者康复效果等方面的影响。 方法: 采用质性与量性相结合的研究方法。质性研究：在时机理论的指导下，采用描述性现象学方法，收集全髋关节置换患者的照顾者在5个不同阶段的真实体验资料，运用Colaizzi7步法对资料进行分析，了解其在不同时期的需求内容及特点，制定基于时机理论的延续性护理干预方案。量性研究（干预研究）：采用随机分组设计，将病床数、病种、医护职称、学历等资料无统计学差异的2个骨科随机分为干预组和对照组。通过随机数字表法选取对照组与干预组的研究对象，对照组采用常规护理及随访，干预组在常规护理的基础上，在时机理论的指导下，根据不同阶段的需求特点，结合健康教育手册及公共平台等工具，对患者及照顾者实施延续性护理。在干预前、出院1个月、出院3个月对患者Harris评分、日常生活活动能力评分、照顾者照顾能力及负荷评分进行分析，评价干预效果。选用SPSS18.0软件进行数据录入、分析。 结果: 质性研究阶段：在时机理论指导下提炼出的5个阶段的照顾需求，分别是：（1）诊断期：情感支持需求；病情与疾病知识需求；照顾能力提升需求；心理调试需求。（2）围手术期：手术相关信息需求；经济援助需求；疼痛控制需求；分担照顾工作需求；康复锻炼指导需求；照顾技能提升需求。（3）准备期：出院手续指导需求；康复锻炼指导需求；心理调试需求；指导患者角色转变需求。（4）实施期：协助居家调试需求；精神支持需求；预防再次跌倒的指导需求；正确解读资料需求；团体互助需求；居家延伸护理需求（5）适应期：改善生活质量需求；回归社会联系需求；社区医疗需求。 护理干预阶段：干预前，两组照顾者照顾能力、照顾负荷；患者Harris得分、日常生活活动能力得分的分值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。出院1个月时，对照组照顾能力总分（14.63±1.395）及各维度分值均高于干预组照顾能力总分（10.82±1.380）及各维度分值，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组照顾负荷总分（42.31±3.123）及各维度分值均高于干预组照顾负荷总分（33.97±5.529）及各维度分值，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者Harris总分（60.97±10.506）低于干预组Harris总分（73.91±11.156），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者日常生活活动能力总分（39.00±3.985）低于干预组总分（55.61±4.636），差异有统计学意义（P＜0.05）。出院3个月时，对照组照顾能力总分（11.43±1.352）及各维度分值均高于干预组照顾能力总分（5.48±1.253）及各维度分值，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组照顾负荷总分（30.11±3.188）及各维度分值均高于干预组照顾负荷总分（14.03±2.778）及各维度分值，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者Harris总分（60.97±10.506）低于干预组Harris总分（73.91±11.156），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者日常生活活动能力总分（73.94±9.387）低于干预组总分（85.00±1.246），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论: 1全髋关节置换患者照顾者在整个照护期间的需求呈多面性，涵盖生理、心理、社会、认知等内容。且需求的主要内容随时间推移而不断调整。 2时机理论指导下的延续性护理能增强照顾者的照顾能力；降低其照顾负荷；提高患者的康复效果和生活质量。

目录

声明

第1章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的与意义

1.3 操作性定义

1.3.1 时机理论

1.3.2 延续性护理

1.3.3 照顾能力

1.3.4 照顾负荷

1.3.5 人工全髋关节置换术

1.4 理论依据

第2章 时机理论指导下THR患者照顾者照顾需求的质性研究及延续性护理方案的制定

2.1研究对象

2.1.1 患者

2.1.2 照顾者

2.2 研究方法

2.2.1 样本量的确定

2.2.2 研究工具

2.2.3 访谈提纲的设计

2.2.4 资料的收集

2.2.5 资料的分析

2.2.6 质量控制

2.2.7 研究路线

2.2.8 伦理原则

2.3结果

2.3.1研究对象的基本资料

2.3.2 THR患者照顾者在不同阶段的需求体验

2.4 时机理论指导下的延续性护理方案的制定

2.4.1 制定THR患者照顾者健康教育手册

2.4.2 成立干预小组

2.4.3 搭建公共平台

2.4.4 干预方式

2.5 讨论

2.5.1 THR患者照顾者的需求特点

2.5.2 时机理论指导下的延续性护理方案的指导意义

第3章 基于时机理论的延续性护理在THR患者照顾者中的应用及效果

3.1 研究对象

3.1.1 患者

3.1.2 照顾者

3.2 研究方法

3.2.1研究性质

3.2.2 样本量的计算

3.2.3 研究工具

3.2.4 干预方案的实施

3.2.5 资料的收集

3.2.6 资料的分析

3.2.7 质量控制

3.2.8 研究路线

3.2.9 伦理原则

3.3 结果

3.3.1 两组研究对象的一般资料

3.3.2 干预前后两组照顾者照顾能力的比较

3.3.3 干预前后两组照顾者照顾负荷的比较

3.3.4 干预前后两组患者髋关节功能的比较

3.3.5干预前后两组患者日常生活能力的比较

3.4 讨论

3.4.1基于时机理论的延续性护理能显著提高THR患者照顾者的照顾能力

3.4.2基于时机理论的延续性护理能显著减轻THR患者照顾者的照顾负荷

3.4.3基于时机理论的延续性护理能显著提高THR患者的髋关节功能、日常生活活动

第4章 结论

本研究的创新性与不足

参考文献

综述:时机理论在我国疾病护理中的研究进展

参考文献

附录

作者攻读学位期间发表的论文及参与的课题

致谢