中心静脉导管相关感染的现况及影响因素研究

摘要

目的：
　　 探讨中心静脉导管相关感染的病原学及影响因素，为患者治疗与护理安全，降低相关感染，提高护理质量，提供循证医学证据。
　　 方法:
　　 本研究选取2012年4月-2013年2月吉林省某医院神经外科置入中心静脉导管的住院患者239例作为研究对象。按中心静脉导管相关感染的诊断标准将其分为感染组和非感染组。针对感染患者的感染病原菌进行分类统计，计算病原菌构成比及中心静脉导管相关感染的感染率;并针对两组患者的性别、年龄、基础疾病、置管部位、留置时间、附加装置数、导管管腔数、导管型号、输液种类、导管接头消毒物品、输液器接头、患者置管前血糖、血小板、白蛋白、白细胞、血红蛋白指标因素进行分析，探讨影响中心静脉导管相关感染的影响因素。对资料结果采用SPSS13.0软件进行统计分析，统计方法包括:计量资料采用均数±标准差((x)±s);计数资料采用率、构成比;单因素分析组间比较采用x2检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.239例患者中有74例被感染，感染率为30.96％。其中导管局部感染49例，感染率为20.5％;导管定植感染12例，感染率为5.02％;导管血流感染13例，血流感染率为2.85‰。
　　 2.239例导管标本共培养出病原菌93株。其中革兰氏阳性球菌84株，占90.32％;革兰氏阴性球菌7株，占7.53％;真菌2株，占2.15％。
　　 3.单因素分析结果显示:中心静脉导管相关感染与导管置管部位、留置时间、附加装置数、导管型号、导管接头消毒物品、输液器接头、输液种类、患者基础疾病、性别及置管前血小板、白细胞计数、血糖、血红蛋白、白蛋白指标密切相关(P＜0.05)，与患者年龄和导管管腔数无关(P＞0.05)。
　　 4.多因素分析结果显示:置管前白蛋白、血红蛋白、留置时间、附加装置数和输液种类是中心静脉导管相关感染的危险因素，其中只单纯输注一种种类的液体为保护因素（输液种类b＜0）。
　　 结论
　　 1.中心静脉导管相关感染的发生率较高;引起感染的病原菌主要是革兰氏阳性球菌，其次是革兰氏阴性球菌。
　　 2.中心静脉导管相关感染的发生与多种因素有关，导管置管部位、留置时间、附加装置数、导管型号、导管接头消毒物品、输液器接头、输液种类、患者基础疾病、性别及置管前血小板、白细胞计数、血糖、血红蛋白、白蛋白指标是中心静脉导管相关感染的影响因素。其中置管前白蛋白、血红蛋白指标及导管留置时间、附加装置数和输液种类是导致中心静脉导管相关感染的危险因素，而单纯输注一种种类的液体为保护因素。

目录

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景和意义

1．2 研究目的

第二章 研究对象和方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 中心静脉导管相关感染的诊断标准

2．4 统计学分析

2．5 质量控制

第三章 结果

3．1 中心静脉导管相关感染的基本资料统计结果

3．2 中心静脉导管相关感染的感染率

3．3 中心静脉导管相关感染的病原菌

3．4 中心静脉导管相关感染的单因素分析结果

3．5 中心静脉导管相关感染的多因素分析结果

第四章 讨论

4．1 中心静脉导管相关感染的发生率

4．2 中心静脉导管相关感染的病原菌

4．3 中心静脉导管相关感染的影响因素分析

4．4 本研究的建议

4．5 本研究的不足

第五章 结论

参考文献

综述

附录

英文缩略语及中英文对照一览表

计算公式

成果目录

致谢

声明