某汽车厂工人肩部肌肉骨骼疾患调查及危险因素分析

摘要

背景与目的:肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders，MSDs)是由非急性原因引起的肌肉、肌腱、外周神经或血管系统的一种疾病，常见部位的疾患有颈肩部位疾患和腰背痛，其特征为患病部位疼痛和或活动受限。MSDs是一类常见的工作有关疾病，在各种行业中发病率均较高，严重影响劳动者的身心健康和工作质量。引起MSDs的危险因素众多、复杂，以往在汽车行业针对颈部和腰部MSDS的调查较多，但是针对肩部MSDs的研究还较为缺乏。此次调查对某汽车厂的产业工人进行大规模的横断面调查，较为全面的分析汽车工人肩部MSDs危害因素的接触情况，找出致病风险高的危险因素，为预防和控制肩部MSDs提供科学依据。
　　方法:对某汽车厂在岗的作业工人进行横断面调查，最终获得有效问卷3815份。调查问卷使用国内学者编制的肌肉骨骼疾患标准调查表。
　　数据分析:
　　(1)先计算肩部MSDs的总患病率，再计算不同作业人群的患病率，不同作业人群患病率的比较采用卡方检验。
　　(2)将性别、年龄、工龄作为混杂因素，采用logistic回归分析计算各危险因素的调整OR值。
　　(3)将卡方检验中P＜0.10的变量作为候选变量进行多因素logistic回归分析，建立回归模型。
　　结果:
　　(1)肩部MSDs的年患病率为42.67％。
　　(2)经控制性别、年龄、工龄混杂因素后，发现30岁以上人群的患病风险要高于30岁以下组(OR=1.4);女性的患病风险高于男性(OR=2.4);工龄在5年以上(OR=1.2);经常或很频繁的搬举很重的物体(超过20Kg)其OR值分别为1.2和1.4（以很少或从不搬举重物的人群为参照组）;合并存在不舒服体位时，OR值达到1.8。一分钟多次重复性操作和躯干重复动作的OR值均为1.7;经常大幅度弯腰和或转身、长时间走动工作和做突然的动作对肩部MSDs有促进作用;很频繁的以不舒适的姿势工作、不良姿势时间占工作总时间的比例为全部、颈前倾、颈扭转、很频繁的从事坐位工作，OR值分别为2.3、2.3、2.2、2.1、2.1;有充足的休息和可以自己决定何时开始和结束工作为肩部MSDs的保护因素，OR值分别为0.6、0.8;每天做同样的工作、在同一车间工作、轮班、加班、替班及人员短缺使患病风险上升到1.7、1.2、1.2、1.7、1.4和1.6倍;够不着东西、姿势不适使不上劲、有时脚底打滑或跌倒、很频繁的使用振动工具的OR值分别为1.4、1.5、1.4、1.5;寒冷或气温变化使患病风险上升到1.4倍;机加工和起重工的肩部MSDs患病率高于维修工，OR值分别为1.9、2.0。
　　(3)对肩部MSDs建立多因素Logistic回归模型，发现年龄、性别、经常以不舒服姿势工作、长时间走动工作、颈前倾、颈扭转、长时间同一姿势工作、每天做同样的工作、长时间坐位工作、不良姿势时间占8小时工作班的比例为全部、常加班、人员短缺是主要危险因素，休息时间充足是保护因素。
　　结论:
　　(1)汽车制造业的一线工人的肩部MSDs患病率较高。
　　(2)工龄、年龄、性别均对肩部MSDs的发生有促进作用。
　　(3)有充足的休息、可自主决定开、收工时间为保护因素。
　　(4)很频繁的重复性操作使肩部MSDs的患病风险明显增高。
　　(5)静态负荷因素对肩部MSDs的影响较大，可通过开展健康教育、增加工间休息等方法降低患病率。
　　(6)体力负荷单因素作用时，对肩部患病的影响不明显，但和其他危险因素联合暴露时，对肩部患病的影响增强。
　　(7)劳动组织和环境工效学因素较多，对肩部MSDs的影响不容忽视，需引起注意。

目录

声明

摘要

前言

第1章 调查对象与方法

1．1 调查对象

1．2 调查问卷

1．3 质量控制

1．4 统计方法

第2章 结果与分析

2．1 调查资料基本情况

2．2 肩部MSDs的危险因素分析

第3章 讨论

3．1 患病率

3．2 个体因素

3．3 动态负荷、重复性操作和体力负荷

3．4 静态负荷

3．5 劳动组织

3．6 工作环境及工效学

3．7 工种

3．8 肩部MSDs多因素logistic回归模型

第4章 结论与展望

4．1 结论

4．2 本研究的创新性

4．3 本研究的不足之处

参考文献

综述 肌肉骨骼疾患危险因素研究进展

致谢

附录

附录2 攻读硕士学位期间发表的论文

附录3 攻读硕士学位期间参加的科研项目