定量组织多普勒技术(QTVI)评价扩张型心肌病(DCM)局部心肌收缩与舒张功能的研究

摘要

目的:探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评估扩张型心肌病(DCM)患者左室壁各节段心肌于心脏长轴方向上运动力学特征的价值,并筛选QTVI评价DCM局部心肌收缩和舒张功能的合理指标.方法:受检者取左侧卧位,连拉心电图(ECG),将左室心肌分为六个心壁,分别为前壁(LVAV)、下壁(LVLIW)、后间隔(PS)、侧壁(LVLW)、前间隔(AS)、后壁(LVPW).每一个心室壁又分为左室基底段(Bas)、中间段(Mid)、心尖段(Apex).常规在M型及二维条件下测量计算反映左室负荷状态下有关舒张功能情况的参数(包括心腔大小、室壁厚度、增厚率等参数),记录舒张期二尖瓣口的脉冲多普勒视谱(E、A峰);测量左室射血分数(LVEF)、等容收缩与舒张时间(ICT、IRT).在二维彩色TVI条件下,分别显示30例正常人(A组,对照组)和30例扩张型心肌病患者心尖二腔心切面、心尖四腔心切面与心尖左室长轴切面,记录左室壁各节段长轴方向2个完整心动周期的动态图像原始数据,测量正常人和扩张型心肌病患者左室长轴方向各个心室壁不同心肌节段收缩峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、等容舒张期峰值速度(Vir)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、收缩期内外膜峰值速度阶差(MVG)、收缩舒张期各取样点向心尖方向平均位移(Ds、Dd)、Vs/Ve比值、Ve/Va比值.按心功能评分标准分级<'[1]>即NYHA分级(Ⅰ~Ⅵ)、客观评价(ABCD)将DCM患者分为心功能轻度下降(B组)及心功能明显下降(C组)两组,比较正常人与DCM患者不同左室壁的平均Vs、Vir、Ve、Va、MVG、a、Ds、Dd、Vs/Ve比值、Ve/Va比值的差异;政党人与DCM患者左室整体功能参数即收缩功能指标左室射血分数(LVEF)及舒张功能指标即二尖瓣舒张期血流频谱E/A值的差异.结论:①DCM心肌弥漫性受损导致沿长轴方向的局部心肌收缩舒张运动异常.②联合局部收缩功能参数a、Vs/Ve和整体收缩功能指标LVEF对预测患者临床心功能分级具有较好的特异性和阳性预测值.③QTVI以其超高帧频组织速度显像技术可以定量评价DCM患者的心脏功能变化,为进一步了解DCM局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确的方法,对检测心肌局部功能的变化比反映整体功能的指标更为敏感、准确.

目录

前言

第一部分：QTVI评价DCM局部心肌舒张功能的研究

1、资料与方法

2、结果

3、讨论

4、结论

参考文献

附图

第二部分：QTVI评价DCM局部心肌收缩功能的研究

1、资料与方法

2、结果

3、讨论

4、局限性（同前）

5、结论

参考文献

附图

文献综述：组织速度成像技术及其在心脏功能研究中的应用

1、TVI原理

2、TVI技术发展

3、TVI新技术

4、TVI的显示方式

5、TVI对心脏功能的评价

6、TVI在负荷超声心动图中的应用

7、其它应用

8、TVI的特殊应用

9、TVI的局限性与前景

参考文献

致谢