磁共振成像在原发性心脏肿瘤诊断中的临床价值研究

摘要

本研究分为二部分：
　　 第一部分：51例原发性心脏心包肿瘤的MRI与病理对照分析
　　 目的：分析原发性心脏肿瘤的MRI表现，以探讨MRI对本病的诊断价值。
　　 材料和方法：回顾性分析经手术或穿刺活检病理学证实的原发性心脏心包肿瘤51例,其中男28例,女23例,年龄13-76岁,平均年龄41岁。全部病例均行MRI平扫及心脏电影检查，17例行MRI增强扫描。6例为穿刺活检证实；45例行手术病理学检查证实，全部病例均做了常规的组织切片HE染色检查，部分病例经免疫组化检查。
　　 结果：51例患者共56个肿瘤，MRI全部检出，定位诊断全部正确，良恶性诊断正确50例，定性诊断准确36例(黏液瘤29例，脂肪瘤3例，心包间皮瘤2例，血管瘤和纤维瘤各1例)。
　　 结论：MRI具有良好的软组织和空间分辨率，对心脏肿瘤的定位、定性诊断准确率高，判断肿瘤的良、恶性和浸润程度较超声心动图有明显优势，是综合评价心脏肿瘤的最佳影像学检查方法。
　　 第二部分：MRI心肌灌注与延迟强化在心脏肿瘤诊断中的价值初探
　　 目的：评价MRI首过心肌灌注与延迟强化技术在心脏肿瘤诊断中的价值。
　　 材料和方法：对23例经超声心动图怀疑心脏肿瘤的患者行MRI检查，检查方法包括常规MRI、心脏电影、首过心肌灌注和延迟强化扫描，由两名观察者在不知道临床资料的情况下分析图像，判断肿瘤的定位，定性(良、恶性或肿瘤样病变)诊断，灌注强化程度和有无延迟强化等情况。
　　 结果：23例患者共26个肿块，常规MRI检出25个肿块，定位全部正确，定性诊断准确19例，灵敏度、特异度和阳性预测值分别为100[％]、66.7[％]、73.7[％]。心肌灌注检查，12例无或轻度强化，7例中等强化，3例明显强化，将肿瘤增强率峰值高于50[％]判定为肿瘤，鉴别肿瘤与肿瘤样病变的灵敏度为90.9[％]，特异度为100[％]，阳性预测值100[％]。DE-CMR检出全部26个肿块，10例不均匀强化，1例均匀强化，10例无延迟强化，1例脂肪瘤无法评价被排出。DE-MRI鉴别肿瘤与肿瘤样病变的灵敏度为100[％]、特异度为91.7[％]，阳性预测值90.9[％]。
　　 结论：MRI心肌灌注和延迟强化对心脏肿瘤与肿瘤样病变的鉴别诊断具有肯定的价值，是常规MRI检查的一种必要的、有效的补充。