痰瘀互结型胸痹的实验研究——针药结合对高脂血症合并冠心病大鼠模型的作用及机制研究

摘要

目的： 以中医理论为指导，通过病证结合的方法，复制痰瘀互结型胸痹的模型大鼠。经过针刺结合中药血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤处理后，通过客观指标的观察，探讨二者之间有无协同作用，从而为更深入的认识痰瘀互结型胸痹的本质及其防治规律提供客观化的理论依据和实验依据。 方法： 将Wistar雄性大鼠100只，随机分为正常组、模型组、伪手术组、中药组、针药组，每组20只。采用高脂饲料喂养、脂肪乳灌胃（4w）及冠状动脉结扎的病证结合造模方法，复制冠心病痰瘀互结证模型大鼠。造模成功后开始给药、针刺（3w）。观察各组大鼠的ECG、CK、AST、TC、TG、HSP70、GMP-140、VWF、Caspase-3表达及血液流变学指标的变化。 结果： （1）成功复制CHD痰瘀互结证模型大鼠，产生明显的心电图缺血性损伤改变，血清CK、AST活性显著升高，TC、TG显著升高，出现CHD痰瘀互结证症状和体征。 （2）CHD痰瘀互结证的现代医学表现主要在如下几个方面：心肌缺血ECG表现；血清TC、TG含量升高；血清AST、CK含量改变；血液流变学指标的改变，血液呈现高凝、高粘、高聚的微循环障碍状态；HSP70在心肌组织中表达无明显改变；凝血活性增高和纤溶能力的降低，GMP-140与VWF含量增加；心肌细胞异常凋亡，Caspase-3在心肌细胞中表达升高。 （3）针药合用能减轻模型动物的症状，改善ECG，降低TC、TG、AST的含量，改善血液流变学指标，增加HSP70在心肌组织的表达，降低GMP-140与VWF的水平，下调Caspase-3在心肌组织的表达。 结论： 本实验采用病证结合的方法复制CHD痰瘀互结证模型大鼠，结果显示病理模型组各项指标与正常组有显著性差异，并且符合临床CHD痰瘀互结证患者的常见症状。针药合用通过改善心肌缺血时的ECG，降低TC、TG、AST的含量，改善血液高凝、高粘、高聚的微循环状态，增加HSP70内源性保护物质的释放，抑制GMP-140与VWF的升高，协调凝血和纤溶的平衡，抑制心肌细胞的异常凋亡，下调Caspase-3在心肌细胞中的表达的协同作用，从而发挥保护心脏的作用。针药合用后的作用强于单纯给药,但针药合用后的效应并不是二者效应的简单叠加,这种协同作用机制尚有待进一步研究。