HIV职业暴露风险认知测量方法及风险认知对护理人员态度和行为意向影响的研究

摘要

目的：
　　本研究的目的是以护理人员的HIV职业暴露为实例构建风险认知概念模型和确定测量方法,在此基础上深入探讨护理人员HIV职业暴露风险认知结构和特点、风险认知与风险特征以及护理人员态度和行为意向相互作用关系,以期进一步完善风险认知的概念定义和量化测量方法、为风险认知在风险管理中的发挥重要作用进行理论基础研究。
　　方法：
　　通过文献研究构建以HIV职业暴露风险认知为主要内容的理论模型,在此模型的基础上设计调查问卷,采用便利抽样方法对医院在职在岗的护理人员进行匿名自填式问卷调查。用均值、标准差来描述风险认知水平的高低;用频数、构成比等描述调查对象特征及风险认知等调查条目的回答情况。运用结构方程模型探讨HIV职业暴露风险认知内部结构、风险认知与HIV职业暴露风险特征以及与护理人员态度和行为意向间的关系。
　　结果：
　　1.共发放问卷800份,回收有效问卷629份,调查对象96.91％为女性,平均年龄29.72±6.76(岁),平均工作年限9.07±7.64年;学历以本科为主(61.36％),技术职称以护士居多(49.84％),受聘方式主要为合同制(71.69％)。
　　2.53.43％的护理人员在以往的工作中明确的AIDS/HIV接触史,超过半数(50.48％)护理人员认为自己因为工作而感染上 HIV的可能性较大,在最近一周中,有67.20％的护理人员的皮肤或粘膜沾染过病人的血液、组织、体液。
　　3.在护理人员HIV职业暴露风险认知的四个测量维度中,可能性认知水平相对较低,得分为6.73±1.93;严重性认知水平(9.36±0.96)和影响程度认知水平(8.55±1.52)较高,情感反应得分较高,得分为8.15±1.28。
　　4.在HIV职业暴露风险认知概念模型中,情感反应对风险认知水平高低的作用最大(因子载荷为0.82),其次为严重性认知(因子载荷为0.61),影响程度认知(因子载荷为0.39)和可能性认知(因子载荷为0.33)作用则相对较小。
　　5.HIV职业暴露风险特征对风险认知的影响表现为:了解程度和可控性对风险认知均为直接的负向影响,总体影响大小都是-0.14。对HIV职业暴露越了解,风险认知水平越低;觉得HIV职业暴露可控性越高,风险认知水平也越低。
　　6.HIV职业暴露风险认知对态度和行为意向均有负向影响。在不考虑自我效能的情况下,风险认知对态度有直接的负向影响,影响大小为-0.35,对行为意向有间接的负向影响,大小为-0.27。说明风险认知水平越高,越不利于护理人员愿意为AIDS/HIV携带者提供医疗服务的积极态度的和行为意向的形成;若考虑到自我效能的作用,风险认知对态度的负向直接影响变为-0.16,对行为意向的负向间接影响变为-0.09,自我效能能降低风险认知对态度和行为意向的消极影响。
　　结论：
　　分析结果证实了本研究设计的风险认知的概念理论结构模型,揭示了护理人员HIV职业暴露风险认知的特点和结构;风险认知对态度和行为意向的影响基本符合一般“知信行”模型——风险认知直接影响态度,态度又直接影响行为意向,风险认知对行为意向的影响是通过态度来间接作用的;自我效能能调节风险认知对态度和行为意向的作用。
　　创新点：
　　⑴本研究创造性地设计了HIV职业暴露风险认知的测量模型,弥补了风险认知研究的不足;在该模型中,情感反应维度的设置有效地验证了情感过程在公众风险认知形成过程中的重要作用;
　　⑵将HIV职业暴露风险认知作为“认知”的一种形式,验证了风险认知对态度和行为意向的重要作用;运用风险认知理论来系统研究护理人员HIV职业暴露风险认知是风险认知应用研究的一个创新点。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

一、前言

二、研究方法

1 研究思路

2 研究对象

3研究假说与理论模型构建

4样本量的估计

5 问卷的设计与量化

6 正式调查

7 数据的处理与分析

8 问卷的评价

三、结果

1.调查对象的一般情况

2.护理人员对HIV职业暴露特征的认识及职业暴露经历

3.HIV职业暴露风险认知水平及其各维度回答的情况

4.态度、行为意向和自我效能各条目的回答情况

5.风险认知的概念模型和结构模型

6.HIV职业暴露风险特征对护理人员风险认知的影响

7.风险认知对态度和行为意向影响的结构方程模型分析

四、讨论

1. 大型综合性医院护理人员HIV职业暴露的风险较高，对职业暴露风险特征有较高的认识

2. 本研究设计的风险认知的理论结构合理，反映了护理人员HIV职业暴露风险认知的特点和结构。

3. 风险认知对态度行为意向的影响基本符合一般“知信行”模型

4.自我效能调节风险认知对态度和行为意向的作用

5. 模型拟合的技术特点：应用结构方程模型建模的优势

6. 本研究的创新点

参考文献

综述

参考文献

附录一 调查表

附录二 攻读硕士学位期间发表论文

致谢