LVEF下降伴二尖瓣口E/A与瓣环e’/a’比值正常患者左室舒张功能的超声评价

摘要

目的：旨在通过超声心动图评估E/A与e'/a'比值正常范围伴左室收缩功能不全患者的左室舒张功能，并初步探讨其形成机制。
　　方法：研究对象：纽约心脏协会（NYHA）心功能分级II-IV级、二尖瓣口舒张期血流频谱11的心功能不全患者（LVEF<50％）16例，及正常志愿者和具有不同程度舒张功能障碍患者93例。根据E/A比值及e'/a'比值将研究对象分为5组：①A组（病例组）：表现为LVEF<50％，11；②B0组（正常组）：临床及各项检查证实无心血管病变，超声表现为11；③B1组（松弛性降低组）：左室舒张功能轻度受损，表现为E/A<1；④B2组（PNF组）：左室舒张功能中度受损，表现为12，二尖瓣环TDI频谱各波峰值均<6cm/s。各组患者均测量以下参数：Tei指数、E、A、E/A、EDT、IVRT、e'、a'、e'/a'、E/e'、PVS/PVD、PVS/(PVS+PVD)、左房容积指数（LAVI）、左房排空分数（LAVEF）。
　　结果：Tei指数按B0、B1、B2、A、B3组呈依次增高趋势，A组较对照组有显著性差异（P<0.001）；IVRT按B0、B1、A、B2、B3组呈依次降低趋势，A组与B3组相比有显著性差异（P<0.001）；EDT按B1、B2、A、B3、B0组呈依次降低趋势，A组与B0、B1、B3组相比有显著性差异（P<0.001）；E/e'按B0、B1、B2、A、B3组呈依次升高趋势，A组与B0、B1、B3组相比有显著性差异（P<0.001）；A组PVS/PVD<1，PVS/(PVS+PVD)<55％；左房各时相容积指数（LAVmaxI、LAVminI、LAVpreI）按B0、B1、B2、A、B3组呈依次增高趋势，A组较对照组有显著性差异（P<0.001）；左房各时相排空分数（LAVpEF、LAVaEF、LAVtEF）按B0、B1、B2、A、B3组呈依次减低趋势，A组较对照组有显著性差异（P<0.001）；左房容积指数（LAVI）与E/e'呈显著正相关（P<0.0001）。
　　结论：病例组患者左室舒张功能明显受损，其受损程度介于左室假性正常化充盈（中度受损）和限制性充盈障碍（严重受损）之间；出现E/A及e'/a'假性正常化现象可能与左室收缩功能严重受损、左室松弛性及顺应性显著降低、左房重构及左房主动收缩功能明显降低有关。

目录

封面

声明

目录

缩略语索引表

前言

中文摘要

英文摘要

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与方法

三、统计学处理

结果

一、 一般临床资料比较

二、 左室一般超声参数比较

三、 左室舒张功能参数比较

讨论

一、 收缩功能不全患者伴E/A、e’/a’比值正常的左室舒张功能

二、 多普勒曲线形成机制初步探讨

三、局限性

结论

参考文献

附表及附图

综述

参考文献

致谢