三氧化二砷治疗复发难治性伴inv(16)急性髓系白血病

摘要

目的：采用三氧化二砷（ATO）治疗1例复发难治（RR）伴 inv（16）的急性髓性白血病（AML），探索基于ATO的复发难治性AML治疗方案。
　　方法：对1例复发3次的伴inv（16）AML两次采用不同的联合化疗方案治疗结束24小时后，均续以ATO治疗，观察其原发病缓解及相关并发症发生情况。
　　结果：该患者经治疗后两次均获得完全缓解（CR）。第一次复发后，采用地西他滨（DAC）+CAG方案治疗一次，获得第二次骨髓细胞学CR，微小残留疾病（MRD）示：1%细胞（占有核细胞比例）为表型异常髓系原始细胞，CBFβ/MYH11定量：拷贝数824，CBFβ/MYH11/ABL比值4.99%，DNMT3A基因突变阴性，TET2、ASXL1基因突变阳性。CR持续约4个月后出现第二次复发，采用IA化疗方案治疗结束24小时后，续以ATO治疗，获得第三次骨髓细胞学CR，MRD阴性，CBFβ/MYH11定量：拷贝数895，CBFβ/MYH11/ABL比值7.30%，FLT3-ITD、TET2、DNMT3A、ASXL1基因突变阴性。治疗过程中主要并发症为 IV度骨髓抑制、一过性肝功能不良、肛周感染，经积极治疗后逐渐恢复。第三次CR持续约1个月后出现第三次复发，采用MEA化疗方案治疗结束24小时后，续以ATO治疗，骨髓细胞学CR， MRD阴性，CBFβ/MYH11定量：拷贝数1.01×103，CBFβ/MYH11/ABL比值4.08%；FLT3-ITD基因突变阴性，本次治疗过程中主要的并发症仍为IV度骨髓抑制及一过性肝功能不良，经治疗后恢复。并且该患者于2017年2月已顺利行亲缘全相合造血干细胞移植治疗，至今已有2月余，现定期复查中。
　　结论：化疗联合治疗结束24小时后续用ATO的方案，可能是治疗RR-AML尤其是伴inv（16）的RR-AML有效方案，值得在临床上进一步尝试。

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综述: 急性髓系白血病（非M3）复发/难治现状及进展

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