硬膜外不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛效果及对母儿的影响

摘要

分娩疼痛可使产妇焦燥不安、过度换气,从而引起呼吸性碱中毒.如何使产妇清醒、自主、无痛苦地分娩、诞生新的生命一直是产科医师和麻醉科医师研究的方向.该研究对象为该院住院待产初产妇90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,均为足月、单胎、头位.随机分为3组:罗哌卡因组(R组)30例:硬膜外2mg/ml罗哌卡因;罗哌卡因和芬太尼组(RF组)30例:硬膜外1mg/ml罗哌卡因+3μ g/ml芬太尼,两组药液注速为5ml/h.必要时30min追加3~5ml,限量10ml/h.对照组(C组)30例:精神预防性分娩镇痛.监测血压、胎心率电子监护;采用VAS疼痛评分,以0~10分计,0分代表完全无痛,10分代表最剧烈疼痛.观察产妇镇痛后行走情况;记录产程、分娩方式;新生儿进行Apgar评分和神经行为(NACS)评分,分娩即刻采脐静脉血血气分析.所有数据经统计学处理.结论1.硬膜外输注2mg/ml罗哌卡因或1mg/ml罗哌卡因+3 μ g/ml芬太尼用于分娩镇痛均有确切的镇痛效果.2.硬膜外分娩镇痛能明显缩短第一产程;2mg/ml罗哌卡因对产力有轻度影响,使第二产程延长.硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率.3.通过对新生儿Apgar评分、脐血血气分析和神经行为(NACS)评分:罗哌卡因或罗哌卡因与芬太尼硬膜外分娩镇痛对胎儿新生儿无影响.4.1mg/ml罗哌卡因+3 μg/ml芬太尼,用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果确切,对产力影响最小,是一合理的药物组成和浓度选择.5.硬膜外持续输注低浓度罗哌卡因和麻醉性镇痛药芬太尼无药物蓄积现象,产妇和新生儿均无延迟并发症发生.

目录

前 言

对象与方法

结 果

讨论

小 结

参考文献

综述 罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

参考文献

致谢