冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1的变化

摘要

目的：
　　 通过测定正常对照组及冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atheroscleroticheart disease CAD)各组包括稳定型心绞痛(stable angina pectons，SAP)组、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)组、急性心肌梗死(acute myocardialinfarction，AMI)组患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1，MCP-1)的水平及CAD各组患者支架置入术后MCP-1水平的变化，探讨：①血浆MCP-1水平与动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)发生发展的关系；②MCP-1对冠状动脉粥样硬化斑块易损性因素性的作用；③CAD患者支架置入术前后血桨MCP-1水平的变化。
　　 方法：
　　 所有90例入选病例均来自2009年4月至2009年10月郑州大学第一附属医院心血管内科住院患者，分组如下：对照组为14例CAG结果正常者，男9例，女5例，平均年龄(61±7.2)岁；CAD患者76例，SAP组25例，其中男16例，女9例，平均年龄(59.7±6.4)岁；UAP组32例，其中男20例，女12例，平均年龄(62.0±6.6)岁；AMI组19例，男12例，女7例，平均年龄(60.5±5.7)岁；均根据临床症状及CAG结果确诊。CAD患者中21名患者仅行CAG术，55名患者CAG后行直接冠脉支架置入术，AMI患者均为择期手术，均置入雷帕霉素洗脱支架。所有患者入院第二天抽血（CAG术前），支架置入患者追加术后24小时抽血。①根据CAG结果，按累及的病变血管数量分为单支、双支和三支病变组（冠状动脉管腔直径狭窄≥50％)。②使用冠状动脉Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定对照组及CAD患者血浆MCP-1水平。
　　 用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数标±准差((?)±s表示，组间比较采用方差分析(ANOVA)，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 (1)对照组、AMI组、UAP组、SAP组在年龄、性别、吸烟、家族史、糖尿病、高血压、血脂等临床资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。(2)血浆MCP-1在对照组、SAP组、UAP组和AMI组中浓度分别为(42.35±3.78)pg/ml、(53.74±7.58)pg/ml、(70.39±6.44)pg/ml和(72.26±9.47)pg/ml;SAP组、UAP组、AMI组血浆MCP-1水平高于对照组，分别与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；UAP组、AMI组血浆MCP-1水平高于SAP组，差异有统计学意义(P＜0.01)；而UAP组、AMI组血浆MCP-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05）。(4)血浆MCP-1在单支、双支、三支病变组和对照组中浓度分别为(64.48±3.68)pg/ml、(63.73±8.46)pg/ml、(65.26±6.72)pg/ml。血浆MCP-1在单支、双支、三支病变组中均高于对照组(P＜0.05)，但在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P＞0.05）(5)SAP组、UAP组、AMI组的冠状动脉Gensini积分分别为(22.73±10.63)、(25.74±18.37)、(24.59±19.49)，3组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05）。(6)ACS患者发生与未发生不良心血管事件两组间血浆MCP-1水平分别为(73.48±4.27)pg/ml、（67.85±7.59）pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.01)。(7)CAD各组行支架置入术者术后血浆MCP-1水平(80.38±5.47)pg/ml与术前（69.84±6.48）pg/ml比较差异有统计学意义(P＜0.01)，而仅行CAG的CAD患者术后血浆MCP-1水平(55.44±3.95)pg/ml与术前（56.31±4.75）pg/ml比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 (1)血浆MCP-1水平在CAD各组中明显高于对照组，提示MCP-1可能在AS斑块形成发展中起重要作用；(2)血浆MCP-1水平在ACS(包括UAPAMI)组与SAP组相比差异有统计学意义(P＜0.01)，与冠状动脉病变支数无关，与Gensini积分无关，提示MCP-1可能与AS斑块的不稳定性有关，与冠状动脉狭窄程度及病变范围无关；(3)ACS患者住院期间发生不良心血管事件者血浆MCP-1水平明显高于未发生不良心血管事件者，提示血浆MCP-1水平对ACS患者临床病情及近期预后判断有重要价值；(4)CAD各组(SAPUAPAMI)支架置入术后血浆MCP-1水平与同组术前比较差异有统计学意义，提示支架置入作为治疗手段的同时损伤了病变局部血管壁，导致炎症反应激活，血浆MCP-1可能参与支架内再狭窄等相关并发症的发生。

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冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1的变化

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结论

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综述 单核细胞趋化蛋白-1与冠心病

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