婴儿心力衰竭血浆BNP水平变化的研究

摘要

目的：通过对心力衰竭(heart failure, HF,简称心衰)婴儿血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的测定，探讨其变化对婴儿心力衰竭诊断、心功能分级、疗效的临床应用价值。
　　方法：(1)研究对象：随机选取我院儿科住院心力衰竭婴儿和门诊健康体检婴儿各30例为研究对象。采用化学发光微粒子免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay, CMIA)检测心力衰竭婴儿血浆脑利钠肽水平，并行超声心动图检查，测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。(2)诊断标准：小儿心力衰竭诊断按照1985年青岛会议制定的标准和肺炎合并心力衰竭的诊断标准参照吴瑞萍主编《实用儿科学》(第6版)。(3)心功能分级：按照改良ROSS心功能分级标准，将心力衰竭婴儿分为轻、中、重三组。(4)分期：临床确诊后为心衰期；经治疗症状明显减轻后为心衰恢复期。
　　结果：(1)正常组婴儿血浆BNP为(66.5±34.0)pg/ml，心衰组婴儿为(468.8±210.4)pg/ml，两者比较有显著性差异(P＜0.05)。(2) HF婴儿血浆BNP水平随ROSS心功能分级的升高而增加(r=0.532, P=0.002)，经统计学分析，各组之间均有显著性差异(P＜0.05)。(3)心衰期和恢复期婴儿血浆BNP水平为(468.8±210.4)pg/ml，(105.0±57.8)pg/ml；LVEF值为(25.8±10.7)％，(45.7±14.9)%，经统计学分析，心衰期和恢复期BNP之间及LVEF之间均有显著性差异(P＜0.001)。(4)心衰恢复组血浆BNP水平(105.0±57.8) pg/ml高于正常组(66.5±34.0l)pg/ml，两者之间有统计学差异(P＜0.05)。(5)男、女婴血浆BNP水平和LVEF分别比较，二者均无统计学差异。(6)相关分析提示，血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=－0.649, P=0.000)，与ROSS分级呈正相关(r=0.532, P=0.002)，与年龄呈正相关(r=0.117, P=0.538)。
　　结论：血浆BNP水平是婴儿心力衰竭的敏感而特异的诊断指标，能够实时动态监控婴儿心衰治疗效果。血浆BNP水平与LVEF呈负相关，与ROSS分级呈正相关，能很好反映婴儿心功能状态变化的定量指标，可以判断婴儿HF的严重程度。

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中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1. 研究对象

2. 研究方法

3. 统计学处理

结果

1．心衰组与正常组的婴儿血浆BNP水平比较

2．心衰婴儿按心功能分级标准，各组之间的血浆BNP水平和LVEF的比较

3．心力衰竭婴儿治疗前后血浆BNP水平变化比较

4．心力衰竭恢复组和对照组BNP水平比较

5．男婴与女婴心衰时血浆BNP水平和LVEF的比较

6．BNP与各指标的相关性

讨论

1．BNP的生物特性

2．血浆BNP水平在婴儿心衰的临床应用

结论

参考文献

致谢

附录A英中文术语缩略语对照表

附录B研究生期间发表的文章

附录C 综述：脑利钠肽在儿童心力衰竭中的研究进展