762例头颈颌面部恶性淋巴瘤临床病理分析

摘要

目的:
　　分类整理头颈颌面部恶性淋巴瘤临床资料和病理资料，分析其性别、年龄、首发临床表现、发病部位、病理类型、免疫组化等特点，探讨临床病例特点与预后的关系，为本地区的头颈颌面部恶性淋巴瘤的预防、早期诊断、治疗及预后等提供参考依据。
　　材料与方法:
　　收集2006年1月至2012年12月期间，河南省军区医院病理科确诊的首发于头颈颌面部的恶性淋巴瘤患者762例，并对其中的132例进行随访。所有符合纳入标准的患者均进行手术切除活检，并以最终的病理诊断结果为指标，均诊断为头颈颌面部恶性淋巴瘤。采用Epidata3.1对数据进行双录入，运用SPSS17.0软件的Kaplan-Meier法和Logrank检验进行生存分析，采用COX多因素回归进行统计学分析。
　　结果:
　　1.一般情况:①发病年龄从3岁至85岁，平均年龄47岁，从61岁至70岁阶段达高峰;发病部位以颈部最多，占45.7％，其它较多为鼻咽部(20.2％)，扁桃体(10.24％)，腭部(8.92％);男女性别比例为1.53∶1;②霍奇金淋巴瘤占发生于头颈颌面部恶性淋巴瘤的15.35％;非霍奇金淋巴瘤占发生于头颈颌面部恶性淋巴瘤的84.65％;③无痛性肿块型好发部位是颈部和鼻咽部，表现为原发部位为溃疡坏死型的病变，以腭部和扁桃体较为常见;表现为弥漫性炎症浸润型在鼻咽部和腭部较多见，原发组织水肿红斑型常见于面颊部。
　　2.临床分期及病理分型:临床Ⅰ期和Ⅱ期较多，占58.42％，Ⅲ期和Ⅳ期占41.58％。在645例非霍奇金淋巴瘤病例中，以B细胞来源的恶性淋巴瘤多见(478例)，占74.11％，常见的类型有弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、Burkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、粘膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞样淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤和浆细胞瘤;T细胞来源的恶性淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中有167例，占25.89％，最常见的是结外NK/T细胞淋巴瘤，其次是前驱T淋巴母细胞瘤、间变大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤(PTCL)、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。
　　3.预后分析:132例淋巴瘤患者的1、3、5年预期生存率分别为:84.85％、57.36％、34.18％;生存分析显示，不同年龄、不同病理类型、不同临床分期、是否放疗、是否化疗的患者之间生存率差异具有统计学意义;COX回归分析显示，年龄、病理类型、临床分期及原发部位是影响预后的主要因素。
　　结论:
　　1.发病年龄从3岁至85岁，平均年龄47岁，从61岁至70岁阶段达高峰;男女性别比例为1.53∶1;发病部位以颈部最多见。
　　2.临床Ⅰ期和Ⅱ期较多;非霍奇金淋巴瘤中，B细胞型比T细胞型多见，B细胞来源的恶性淋巴瘤最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，T细胞来源的恶性淋巴瘤中最常见的是结外NK/T细胞淋巴瘤。
　　3.NHL1年生存率较高，但5年生存率较低;年龄、疾病分期、病理分型是NHL预后的危险性因素;年龄越高的NHL患者预后较差;早期患者预后明显较晚期患者好;B细胞型较T细胞型淋巴瘤预后好;化疗是NHL预后的保护性因素，即接受规律化疗的患者预后好于未化疗患者。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 质量控制

4 统计学分析

结果

1 发病情况

2 临床分期

3 病理分型

4 预后分析

附图

讨论

1 发病情况

2 发病部位与临床特征

3 病理分型

4 诊断及鉴别诊断

5 预后分析

6 研究存在的不足

小结

1 一般资料分析

2 临床分期及病理分型

3 预后分析

参考文献

综述 儿童NK／T细胞淋巴瘤

致谢

个人简历